Отправить статью по E-mail Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография в оценке функционального состояния правых отделов сердца и уровень натрийуретических пептидов у больных с легочной гипертонией различной этиологии
- Авторы: Андреева Ю.А.1, Саидова М.А.1, Мартынюк Т.В.1, Масенко В.П.1, Чазова И.Е.1, Andreeva Y.A2, Saidova MA2, Martynyuk TV2, Masenko VP2, Chazova IE2
-
Учреждения:
- ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
- Выпуск: Том 82, № 4 (2010)
- Страницы: 27-34
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.04.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30568
- ID: 30568
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В исследование включили 102 больных ЛГ (29 с идиопатической ЛГ - ИЛГ, 15 - с ЛГ на фоне хронической тромбоэмболии легочной артерии - ТЭЛА, 18 - с ЛГ, ассоциированной с системной склеродермией - ССД, 13 - с ЛГ на фоне хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ; 15 - с ЛГ, ассоциированной с врожденными пороками сердца - ВПС, 12 - с резидуальной ЛГ - РЛГ), а также контрольную группу - 21 здорового добровольца. Проводили обычную эхокардиографию (ЭхоКГ) и тканевую миокардиальную допплерэхокардиографию (ТМДЭхоКГ). Определяли в плазме крови уровни мозгового НП (МНП) и предсердного НП (ПНП).
Результаты. По данным обычной Эхокардиографии, наиболее выраженное ремоделирование сердца и ЛА выявили при ИЛГ, наименее выраженное - у больных ХОБЛ. Данные ТМДЭхоКГ свидетельствовали о наибольшем нарушении диастолической функции ПЖ также у больных с ИЛГ и наименьшем - у больных с ХОБЛ и соответствовали уровню NT-проМНП у больных с ЛГ. У пациентов с ТЭЛА и ССД преобладали диастолические нарушения функции ПЖ над систолическими, при этом функциональный класс и уровень NT-проМНП были сопоставимы с таковыми у больных с ИЛГ. ТМДЭхоКГ позволила выявить диастолическую дисфункцию правого желудочка (ДД ПЖ) у большего процента больных с ЛГ (во всех группах), чем обычная допплер-ЭхоКГ. Отношение максимальной скорости раннего наполнения ПЖ к максимальной скорости движения кольца трикуспидального клапана (ТК) со стороны ПЖ в раннюю диастолу E/Em ТК соответствовало уровням НП и выраженности ремоделирования сердца у больных с ЛГ. При помощи ROC-анализа найдены собственные разделяющие значения показателя E/Em ТК и подобного показателя от митрального кольца E/Em МК, позволяющие с высокими чувствительностью и специфичностью определять больных с повышенным уровнем NT-проМНП. Совокупности таких факторов, как возраст, объем ПП и СДЛА по данным обычной ЭхоКГ и показателей ТМДЭхоКГ, определяли пациентов с ЛГ и повышенным уровнем NT-проМНП с чувствительностью 73,3% и специфичностью 90,7%.
Заключение. Использование ТМДЭхоКГ имеет преимущества перед обычной ЭхоКГ в выявлении ДД ПЖ, ассоциированной с повышенными уровнями НП у больных с ЛГ.
Об авторах
Юлия Александровна Андреева
ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
Email: gurieva@fromru.com
отдел системных гипертензий ИКК им. А. Л. Мясникова РКНПК Росмедтехнологий, аспирант; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
Марина Абдуллатиповна Саидова
ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясниковаруководитель лаб. УЗ методов диагностики, д-р мед. наук, тел. 8-495-414-63-57; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
Тамила Витальевна Мартынюк
ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясниковазав. отд. системных гипертензий, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., тел. 8-495-414-64-50; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
Валерий Павлович Масенко
ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясниковаруководитель отд. клинической иммунологии, д-р мед. наук, тел. 8-495-414-64-56; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
Ирина Евгеньевна Чазова
ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясниковаруководитель отд. системных гипертензий, д-р мед. наук, проф., тел. 8-495-414-63-05; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий", НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова
Yu A Andreeva
M A Saidova
T V Martynyuk
V P Masenko
I E Chazova
Список литературы
- Беленков Ю. Н., Чазова И. Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж; 1999.
- Диагностика и лечение легочной гипертензии: Российские рекомендации ВНОК. М.; 2007.
- Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика; 2005.
- Peacock A. J., Rubin L. J. Pulmonary circulation: diseases and their treatment. 2-nd ed. New York: Hodder Arnold; 2004.
- Никитин Н. П., Клиланд Дж. Дж. Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии. Кардиология 2002; 3: 66-79.
- Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. М.: Реал Тайм; 2006.
- Nagvi T. Z. Diastolic function assessment incorporating new techniques in Doppler echocardiography. Rev. Cardiovasc. Med. 2003; 2 (4): 81-99.
- Shiina Y., Funabashi N., Lee K. et al. Doppler imaging predicts cardiac events in chronic pulmonary thromboembolism. Int. J. Cardiol. 2009; 133 (2): 167-172.
- Постнов А. Ю., Постнов И. Ю., Волков В. Н., Батурова К. А. Содержание предсердного натрийуретического фактора в плазме крови больных с недостаточностью кровообращения. Кардиология 1987; 9: 109-110.
- Buckley M., Marcus N.,Yacoub M., Singer D. Prolonged stability of brain natriuretic peptide: importance for-invasive assessment of cardiac function in clinical practice. Clin. Sci. 1998; 95: 235-239.
- Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. Eur. J. Heart Fail. 2004; 6: 261-268.
- Hall C. The value of natriuretic peptides for the management of heart failure: current state of play. Eur. J. Heart Fail. 2001; 3: 395-397.
- Lang R. M., Bierig M., Devereux R. B. et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006; 7: 79- 108.
- Sonnenhlick E. H., Pannky W. W., Urschel C. W., Brutsaert D. L. Ventricular function: evaluation of myocardial contractility in health and disease. Progr. Cardiovasc. Dis. 1970; 27: 449-466.
- Farias C., Rodriguez L., Garcia M. J. et al. Assessment of diastolic function by tissue Doppler echocardiography: Comparison with standard transmitral and pulmonary venous flow. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999; 12: 609-617.
- Ommen S. R., Nishimura R. A., Appleton C. P. et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: A comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Circulation 2000; 102: 1788.
- Di Salvo G., Weideman F., Mertens L. et al. The results of long-term Idebenone therapy for myocardial involvement in Friedreich's ataxia: a strain and strain rate imaging study (abstract). Eur. Heart J. 2002; 4: 231.
- Meluzin J., Spinarova L., Bakala J. et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion. A new, rapid, and non-invasive method of evaluating right ventricular systolic function. Eur.Heart J. 2001; 22 (15): 340-348.
- Doppler myocardial imaging. A textbook / Sutherland G. R., Hatle L., Claus P. et al. 2006.
- Yap L. B., Mukerjee D., Timms P. M. et al. Natriuretic peptides, respiratory disease, and the right heart. Chest 2004; 126 (4): 1330-1336.
- Саидов М. А., Шитов В. Н., Гусейнова Б. А. и др. Роль тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии в раннем выявлении структурно-функциональных изменений миокарда у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Тер. арх. 2008; 4: 21-28.
- Paulus W. J., Tschöpe C., Sanderson J. E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007; 28 (20): 2539-2550.
- Sundereswaran L., Nagueh S. F., Vardan S. et al. Estimation of left and right ventricular filling pressures after heart trasplantation by tissue Doppler imaging. Am. J. Cardiol. 1998; 82 (3): 352-357.
- Ruan Q., Nagueh S. F. Clinical application of tissue Doppler imaging in patients with idiopathic pulmonary hypertension. Chest 2007; 131: 395-401.
- Bossone E., Bodini B. D., Mazza A. et al. Pulmonary arterial hypertension: the key role of echocardiography. Chest 2005; 127: 1836-1843.
- Galie N., Torbicki A., Barst R. et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension: the task force on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2004; 25: 2243-2278.
- Dong S. J., de las Fuentes L., Brown A. L. et al. N-terminal pro B-type natriuretic peptide levels: correlation with echocardiographically determined left ventricular diastolic function in an ambulatory cohort. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006; 19 (8): 1017-1025.
Дополнительные файлы
