Клинико-функциональная оценка электрической нестабильности сердца у больных с безболевой ишемией миокарда

Цель исследования. Изучение маркеров электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при безболевых эпизодах ишемии миокарда.
Материалы и методы. Обследовали 82 больных со стабильным течением ИБС, средний возраст 62,6 ± 5,4 года. Комплекс обследования, помимо стандартного клинического, включал электрокардиографию в 12 отведениях, холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ), нагрузочный тест, эхокардиографию, регистрацию ЭКГ с усреднением сигнала (СУ-ЭКГ) с выделением поздних потенциалов желудочков (ППЖ), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), оценку длительности интервала Q-T.
Результаты. В ходе исследования установлено, что для диагностики безболевого течения ИБС и оценки тяжести функционального состояния больного необходима комбинация ХМ ЭКГ и нагрузочного теста (велоэргометрия). Выявлена зависимость суточной ишемии миокарда, количества безболевых эпизодов ишемии с показателями СУ-ЭКГ, дисперсией интервала Q-T, соотношением LF/HF. У пациентов с безболевым течением ИБС была выше частота развития инфаркта миокарда с зубцом Q, частота желудочковой экстрасистолии высоких градаций, чаще выявлялись поздние потенциалы желудочков, более значимым оказалось повреждение автономного вегетативного контроля синусового ритма.
Заключение. Отсутствие болевого сигнала у пациентов с ИБС ведет к недооценке серьезности ситуации и соответственно к недостаточным мерам по ее устранению, поэтому ранняя диагностика и устранение безболевой ишемии миокарда являются прогностически важными для предупреждения опасных для жизни острых проявлений ИБС и аритмических осложнений.

безболевая ишемия миокарда, электрическая нестабильность сердца