Влияние инсулинотерапии на инсулинорезистентность и риск развития ишемической болезни сердца и смерти от сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2-го типа
- Авторы: Аметов А.С.1, Кочергина И.И.1, Уланова К.А.1, Ametov AS2, Kochergina II2, Ulanova KA2
-
Учреждения:
- ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
- Выпуск: Том 82, № 3 (2010)
- Страницы: 42-46
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.03.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30560
- ID: 30560
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 74 больных СД 2-го типа (49 женщин и 25 мужчин) в возрасте 36-78 лет (в среднем 56,28 ± 2,58 года), длительность течения СД - 9,34 ± 1,12 года. Проводили клиническое обследование, определение показателей углеводного обмена: HbA1c, гликемию натощак (ГН) и через 2 ч после еды (ППГ); липидного обмена; инсулинорезистентности (ИР); микроальбуминурии (МАУ); динамику АД под влиянием комбинированной терапии. Риск развития ИБС рассчитывали по уровню индекса атерогенности (ИА), отношению ОХС/ЛПВП, ЛПНП/ЛПВП, а также по индексу SCORE.
Результаты. Лечение инсулином пролонгированного действия в сочетании с ПССП приводило к достоверному улучшению углеводного обмена (снижению уровня HbA1c на 21,6-23,2%, ГН и ППГ - на 33,4-35,7%); положительной динамике липидного обмена; снижению МАУ с 0,12 ± 0,03 до 0,03 ± 0,01 г/л с уменьшением частоты ее выявления с 73 до 27%; значительному снижению ИР по индексам НОМА и CARO (на 30-32%), а также достоверному снижению риска развития ИБС и 10-летнего фатального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по индексу SCORE (с 4 до 1,5-1,6 %; p < 0,001).
Заключение. Комбинированное лечение больных СД 2-го типа инсулином пролонгированного действия в сочетании с ПССП способствовало улучшению метаболических показателей и достоверному снижению риска развития ИБС и 10-летнего фатального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова
Об авторах
Александр Сергеевич Аметов
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
Email: endocrine@mtu-net.ru
Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургиид-р мед. наук, проф., зав. каф; ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
Ирина Ивановна Кочергина
ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
Email: kii7@yandex.ru
Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургииканд. мед. наук, доц. каф; ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
Кермен Алексеевна Уланова
ГОУ ДПО РМАПО РосздраваКафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургииаспирант каф; ГОУ ДПО РМАПО Росздрава
A S Ametov
I I Kochergina
K A Ulanova
Список литературы
- Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607.
- Ferranini E., Natali A., Capaldo A. et al. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure: role of age and obesity. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). Hypertension 1997; 30: 1144-1149.
- Lakka H. M., Laaksonen D. E. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-age men. J. A. M. A. 2002; 288 (21): 2709-2716.
- Fruhbeek G., Salvador J. Relation between leptin and regulatic of glucose metabolism. Diabetologia 2000; 43(1): 3-12.
- Trujillo M. E., Scherer P. E. Adiponectin: journey from an adipocyte secretory protein to biomarker of the metabolic syndrome. J. Intern. Med. 2005; 257: 167-175.
- Wisse B. E. The inflammatory syndrome: the role of adipose tissue cytokines in metabolic disorders linked to obesity. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 2792-2880.
- Sevter C. P., Digby J. E. et al. Regulation of tumor necrosis factor-alpha release from human adipose tissue in vitro. J. Endocrinol. 1999; 163: 33-38.
- UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS). Lancet 1998; 352: 854-865.
- Tuomilehto J., Lindstrom J., Ericsson J. et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1343-1350.
- Wallase T. M., Levy J. S., Mattheus D. R. Use end abuse of HOMA modeling. Diabet. Care 2004; 27(6): 1487-1495.
- Дедов И. И., Шестакова М. В. (ред.) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 2-е изд. М.; 2006. 26-27.