Особенности респираторной поддержки пациентов с сочетанием синдрома обструктивного апноэ во сне и хронической обструктивной болезни легких (синдром перекреста)
- Авторы: Шойхет Я.Н.1, Маркин А.В.1, Shoikhet Y.N2, Markin AV2
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава
- Выпуск: Том 82, № 3 (2010)
- Страницы: 26-28
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.03.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30547
- ID: 30547
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 36 больных с сочетанием СОАС и ХОБЛ. У всех определяли функцию внешнего дыхания, индекс апноэ/гипопноэ, газовый состав артериальной крови. У всех пациентов с синдромом перекреста (СП) оценивали эффективность создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия).
Результаты. Распространенность СП среди больных с синдромом обструктивного апноэ во сне составила 18,8%. Потребность в двухуровневой вентиляции легких (BiPAP-терапия) больных с СП составила 27,8%. У этих пациентов по сравнению с теми, кто получал СРАР-терапию, исходно был выше уровень дневной гиперкапнии - 50,7 ± 1,8 и 42 ± 1,2 мм рт. ст. (p = 0,005) и ниже уровень насыщения крови кислородом в ночной период - 83,6 ± 1,3 и 88,8 ± 0,9 % (p = 0,004) соответственно. В результате применения BiPAP-терапии произошло уменьшение индекса десатурации в 1,8 раза по сравнению с таковым при СРАР-терапии.
Заключение. При выборе метода респираторной поддержки у больных с СОАС необходима оценка наличия хронической обструкции нижних дыхательных путей, степени и формы хронической дыхательной недостаточности, наличия и выраженности клинических, функциональных и лабораторных признаков альвеолярной гиповентиляции. У больных с СП, дневной гиперкапнией, ночной гипоксемией, не корригируемой с помощью СРАР-терапии, и потребностью в высоком уровне лечебного давления более эффективна двухуровневая вентиляция легких.
Об авторах
Яков Наумович Шойхет
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздравазав. каф. факультетской хирургии с курсом хирургии ФУВ им. И. И. Неймарка, чл.-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф; ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава
Алексей Вячеславович Маркин
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава
Email: markinal@inbox.ru
каф. факультетской хирургии с курсом хирургии ФУВ им. И. И. Неймарка, докторант, канд. мед. наук; ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава
Ya N Shoikhet
A V Markin
Список литературы
- Flenley D. C. Sleep in chronic obstructive lung disease. Clin. Chest Med. 1985; 6: 651-661.
- Guilleminault C., Dement W. Sleep apnea syndromes and related sleep disorders. Sleep disorders: Diagnosis and treatment. New York: Wiley; 1978.
- Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2007 г.): Пер. с англ. под ред. А. Г. Чучалина. М.: Изд. дом "Атмосфера"; 2008.
- McNicholas W. T. Impact of sleep in COPD. Chest 2000; 117 (2): 485-535.
- Douglas N. J. Asthma and chronic obstructive pulmonary disease. In: Kryger M., Roth Th., Dement W. Principles and practice of sleep medicine. 4"th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005. 1122-1135.
- Бабак С. Л., Григорьянц Р. А., Чучалин А. Г. Нарушения дыхания во время сна у пациентов ХОБЛ. В кн.: Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; СПб.: Невский диалект; 1998. 216-233.
- Kutty K. Sleep and chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm. Med. 2004; 10: 104-112.
- Белов А. М., Захаров В. Н. Расстройства дыхания во время сна и хроническая обструктивная болезнь легких. Кремл. мед. 2002; 2: 74-78.
- Loube D. I., Gay P. C., Strohl K. P. et al. Indications for positive airway pressure treatment of adult obstructive sleep apnea Patients: a consensus statement. Chest 1999; 115: 963-966.
- Clinical indications for noninvasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure due to restrictive lung disease, COPD, and nocturnal hypoventilation - a consensus conference report. Chest 1999; 116: 521-534.
- Бузунов Р. В., Ерошина В. А., Легейда И. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. М., 2007.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)