Особенности респираторной поддержки пациентов с сочетанием синдрома обструктивного апноэ во сне и хронической обструктивной болезни легких (синдром перекреста)

Цель исследования. Определение особенностей проведения респираторной поддержки у больных с сочетанием синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Обследовали 36 больных с сочетанием СОАС и ХОБЛ. У всех определяли функцию внешнего дыхания, индекс апноэ/гипопноэ, газовый состав артериальной крови. У всех пациентов с синдромом перекреста (СП) оценивали эффективность создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия).
Результаты. Распространенность СП среди больных с синдромом обструктивного апноэ во сне составила 18,8%. Потребность в двухуровневой вентиляции легких (BiPAP-терапия) больных с СП составила 27,8%. У этих пациентов по сравнению с теми, кто получал СРАР-терапию, исходно был выше уровень дневной гиперкапнии - 50,7 ± 1,8 и 42 ± 1,2 мм рт. ст. (p = 0,005) и ниже уровень насыщения крови кислородом в ночной период - 83,6 ± 1,3 и 88,8 ± 0,9 % (p = 0,004) соответственно. В результате применения BiPAP-терапии произошло уменьшение индекса десатурации в 1,8 раза по сравнению с таковым при СРАР-терапии.
Заключение. При выборе метода респираторной поддержки у больных с СОАС необходима оценка наличия хронической обструкции нижних дыхательных путей, степени и формы хронической дыхательной недостаточности, наличия и выраженности клинических, функциональных и лабораторных признаков альвеолярной гиповентиляции. У больных с СП, дневной гиперкапнией, ночной гипоксемией, не корригируемой с помощью СРАР-терапии, и потребностью в высоком уровне лечебного давления более эффективна двухуровневая вентиляция легких.

апноэ, дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, респираторная поддержка, СРАР-терапия, BiPAP-терапия