Структурно-функциональные свойства сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, влияние фелодипина и периндоприла


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности функции эндотелия и показатели упругости сосудистой стенки у больных с сочетанием артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС), а также возможности коррекции выявленных нарушений фелодипином и периндоприлом.
Материалы и методы. Обследованы 34 пациента с АГ и ИБС, контрольную группу составили 17 человек без сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с АГ и ИБС были рандомизированы на 2 группы: в 1-й группе (n = 15) назначали фелодипин, во 2-й группе (n = 19) - периндоприл. В отсутствие достижения целевого уровня АД через 4 нед к лечению добавляли 12,5 мг гидрохлортиазида. Исходно и через 8 нед проводили суточное мониторирование АД (СМАД), пробу с реактивной гиперемией и нитроглицерином, определяли скорость пульсовой волны (СПВ) на каротидно-феморальном (Сэ) и каротидно-радиальном (См) сегменте, высчитывали модуль упругости по артериям эластического (Еэ) и мышечного (Ем) типов.
Результаты. Исходно у больных АГ и ИБС выявлено снижение эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации, по сравнению с группой контроля определялись более высокие Сэ и Еэ, выявлены корреляции между уровнем систолического АД (САД), пульсового АД (ПАД), показателями нагрузки САД и ЭЗВД. На фоне терапии по мере снижения среднесуточных, дневных и ночных САД, диастолического АД (ДАД), ПАД и показателей нагрузки давлением в обеих группах отмечено возрастание ЭЗВД, снижение Сэ и Еэ.
Заключение. У больных АГ в сочетании с ИБС ЭЗВД связана с показателями СМАД (САД и ПАД). Фелодипин наряду с антигипертензивным эффектом оказывает значимое вазопротекторное действие в результате улучшения функции эндотелия и повышения упругости магистральных артерий, сравнимое с эффектом периндоприла.

Об авторах

Наталья Алексеевна Мусихина

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: musihina@cardio.tmn.ru
с.н.с., отд. неотложной кардиологии; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Ольга Васильевна Юферова

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: yuferova@cardio.tmn.ru
м.н.с., отд. неотложной кардиологии; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Людмила Ивановна Гапон

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: gapon@cardio.tmn.ru
руководитель отд., отд. артериальной гипертонии; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Елена Андреевна Махнева

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: mahneva@cardio.tmn.ru
аспирант, отд. артериальной гипертонии; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Елена Алексеевна Беликова

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: belikova@.cardio.tmn.ru
аспирант, отд. артериальной гипертонии; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Татьяна Ивановна Петелина

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: petelina@cardio.tmn.ru
с.н.с., отд. артериальной гипертонии; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Виктор Викторович Тодосийчук

Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: vvt@cardio.tmn.ru
зав. отд., отд. функциональной диагностики; Филиал ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

N A Musikhina

O V Yuferova

L I Gapon

E A Makhneva

E A Belikova

T I Petelina

V V Todosiychuk

Список литературы

  1. Сидоренко Б. А., Затейщиков Д. А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений. Кремл. мед. Клин. вестн. 1999; 2: 5-9.
  2. Simon A., Gastro A., Kaski J. C. Assessment of endothelial dysfunction and its clinical usefulness. Rev. Esp. Cardiol. 2001; 54(2): 211-217.
  3. Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д. Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода. Сердце 2007; 35: 133- 137.
  4. Кочкина М. С., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. Кардиология 2005; 1: 63-71.
  5. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115.
  6. Luscher T. F., Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis 1995; 118: S81-S90.
  7. Hashimoto V., Eto V., Akishita M. et al. Correlation between flow mediated vasodilatation of the brachial artery and intima media thickness in the carotid artery in men. Atheroscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999; 19: 2795-2800.
  8. Popele van N. M., Grobbee D. E., Bots M. L. et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis. The Rotterdam Study. Stroke 2001; 32: 454-460.
  9. Карпов Ю. А. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии: снижение артериального давления и дополнительные благоприятные эффекты. Рус. мед. журн. 2006; 20(14): 1484-1489.
  10. Марцевич С. Ю. Антагонисты кальция из группы дигидропиринов: данные доказательной медицины и практические рекомендации по использованию. Рационал. фармакотер. в кардиол. 2007; 1: 55-59.
  11. Добровольский А. В. Блокаторы кальциевых каналов - производные дигидропиридина в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рус. мед. журн. 2005; 27(13): 1850-1858.
  12. Giugliano D., Harfella R., Acamporo R. et al. Effects of perindopril and carvedilol on endothelium-dependent vascular functions in patients with diabetes and hypertension. Diabet. Care 1998; 21(4): 402-409.
  13. Ferrari R. Angiotensin converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril. Exp. Rev. Cardiovasc. Ther. 2005; 3: 15-29.
  14. Louis W. J., Conway E. L., Krum H. et al. Comparison of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of perindopril, cilazapril and enalapril. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1992; 19: 55-60.
  15. Ghiadoni L., Magagna A., Versari D. et al. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension 2003; 94: 3115-3122.
  16. Asmar R., Topouchian J., Pannier B. et al. Pulse wave velocity as endpoint lage scale intervention tial. The Complior study. Scientific, quality control, coordination and investigation committees of the Complior study. J. Hypertens. 2001; 19: 813- 818.
  17. Vogel R. A. Coronary risk factors, endothelial function and atherosclerosis: a review. Clin. Cardiol. 1997; 20: 426-432.
  18. Nabel E. G., Selwyn A. P., Ganz P. et al. Large coronary arteries in humans are responsive to changing blood flow: an endotheliumdependent mechanism that fails in patients with atherosclerosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 16(2): 349-356.
  19. Yeung A. C., Vekshtein V. L., Krantz D. S. et al. The effect of atherosclerosis on the vasomotor response of coronary arteries to mental stress. N. Engl. J. Med. 1991; 325(22: 1551-1556.
  20. Затейщикова А. А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.
  21. Mombouli J. V. ACE inhibition, endothelial function and coronary artery lesions. Role of kinins and nitric oxide. Drugs 1997; 54(5): 12-22.
  22. Luscher T. F. Endothelial dysfunction: the role and impact of the renin-angiotensin system. Heart 2000; 84(1): 20-22.
  23. Mancini G., Henry G., Mancaya C. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary disease. Circulation 1996; 94: 258-265.
  24. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788.
  25. Chiadoni L. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function. Hypertension 2003; 41: 1281-1286.
  26. Auch-Schwelk W., Vanhoutte P. M. Endothelium-derived relaxing factor(s) and calcium antagonists. Z. Kardiol. 1998; 78(6): 120-123.
  27. Кательницкая Л. И., Хаишева Л. А., Кациева А. А. Особенности функции эндотелия у больных ИБС в различных возрастных группах. Южно-рос. мед. журн. 2004; 2: 17- 21.
  28. Илюхин О. В., Калганова Е. Л., Лопатин Ю. М. Стенокардия напряжения и эластические свойства магистральных артерий. Вестн. Волгоградского ГМУ 2005; 2: 53-57.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59