Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений при неосложненных гипертонических кризах (НГК) у пациентов с АГ.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании случай-контроль с каждым третьим пациентом с АГ из базы данных стационара или поликлиники проводили телефонное или очное анкетирование. В зависимости от частоты возникновения НГК пациентов разделили на 2 группы: основную - 305 человек с частыми (еженедельно и чаще) НГК и контрольную - 558 пациентов редкими (ежемесячно и реже) НГК.
Результаты. Группы были сопоставимы по исходным характеристикам. Пациенты основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы имели более длительное течение АГ (13 ± 9 лет против 9 ± 7,8 года, p < 0,05), целевой (< 140/90 мм рт. ст.) уровень АД у них достигался реже (42% против 56 %; p < 0,05). У пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы был достоверно выше риск развития нефатального инсульта/ТИА (18% против 10 %; отношение шансов - ОШ - 1,94; 95 % доверительный интервал - ДИ - 1,28-2,93; p < 0,05), хронической сердечной недостаточности (44% против 30 %; ОШ 1,64; 95 % ДИ 1,22-2,21; p < 0,05), гипертрофии миокарда левого желудочка (72% против 56 %; ОШ 2,11; 95 % ДИ 1,52-2,93; p < 0,05) и ишемии миокарда (56% против 38 %; ОШ 2,05; 95 % ДИ 1,53-2,74; p < 0,05). Частота возникновения НГК достоверно не влияла на риск развития нефатального инфаркта миокарда (19% против 15 %; ОШ 1,34; 95 % ДИ 0,92-1,94; p > 0,05).
Заключение. При частых НГК повышается риск развития нефатального ОНМК/ТИА, хронической сердечной недостаточности, ишемии и гипертрофии миокарда ЛЖ. Частота возникновения НГК не влияет на риск развития инфаркта миокарда.

Об авторах

Игорь Петрович Колос

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: docsn173@yandex.ru
к.м.н., н.с., отд. возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний ИИК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Ирина Евгеньевна Чазова

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: chazova@hotmail.com
д.м.н., проф., руководитель отдела, отд. системных гипертензий ИИК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Сергей Николаевич Терещенко

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: stereschenko@yandex.ru
д.м.н., проф., руководитель отдела, отд. сердечной недостаточности и заболеваний миокарда ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Сергей Николаевич Наконечников

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: snn_cardio@mail.ru
к.м.н., ученый секретарь РКНПК, руководитель отдела, отд. новых мед. информационных технологий РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

I P Kolos

I E Chazova

S N Tereschenko

S N Nakonechnikov

Список литературы

  1. World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2002. http://www.who.int/whr/2002/.
  2. The Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection. Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. J. A. M. A. 2003; 289:2560-2571.
  3. Shalnova S. A., Deev D. A., Oganov G. S., Zhukovsky G. S. Arterial hypertension impact on mortality in Russia. Eur. Heart J. 1998; 19: 705.
  4. Кобалава Ж. Д., Гудков К. М. Гипертонические кризы: существуют ли реальные противоречия в классификации и лечении? Сердце 2003; 2(3): 116-127.
  5. Задионченко В. С., Горбачева Е. В. Гипертонические кризы. Рус. мед. журн. 2001; 9: 628-630.
  6. Кобалава Ж. Д., Терещенко С. Н., Котовская Ю. В., Александрия Л. Г. Карведилол в лечении среднетяжелой эссенциальной гипертонии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 3: 35-37.
  7. Галявич А. С. Диагностика и лечение артериальных гипертоний. Казань: ГУП «ПИК "Идеал-Пресс"», 2000.
  8. Varon J., Fromm R. E. Jr. Hypertensive crises. The need for urgent management. Postgrad. Med. 1996; 99(1): 189-200.
  9. Kitiyakara C., Guzman N. Malignant hypertension and hypertensive emergencies. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; 9: 133-142.
  10. Zampaglione P., Pascale C. et al. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation. Hypertension 1996; 27: 144-147.
  11. Kincaid-Smith P., McMichael J., Murphy E. A. The clinical course and pathology of hypertension with papilloedema (malignant hypertension). Quart. J. Med. 1958; 37: 117-153.
  12. Beckgaard P., Kopp H., Neilson J. One thousand hypertensive patients followed from 16-22 years. Acta Med. Scand. 1956; suppl. 312: 175-183.
  13. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2003; 21: 1011-1053.
  14. Chobanian A. V., Bakris G. L., Black H. R. et al. The Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC7 report. J. A. M. A. 2003; 289: 2560-2572.
  15. Mansoor A. F., Keefer H. The dangers of immediate-release nifedipine for hypertensive crises. Pharm. ther. 2002; 7: 362- 365.
  16. Karras D. J., Ufberg J. W., Heipern K. L. et al. Elevated blood pressure in urban emergency department patients. Acad. Emerg. Med. 2005; 12: 835-843.
  17. Hyman D. J., Pavlik V. N. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 479-486.
  18. Tisdale J. E., Huang M. B., Borzak S. Risk factors for hypertensive crisis: importance of out-patient blood pressure control. Fam. Pract. 2004; 21: 420-424.
  19. Vlcek M., Bur A., Woisetschläger C. et al. Association between hypertensive urgencies and subsequent cardiovascular events in patients with hypertension. J. Hypertens. 2008; 26: 657-662.
  20. Verdecchia P., Reboldi G. P. Hypertension and microalbuminuria: the new detrimental duo. Blood Press. 2004; 13: 198-211.
  21. Koren M. J., Ulin R. J., Koren A. T. et al. Left ventricular mass change during treatment and outcome in patients with essential hypertension. Am. J. Hypertens. 2002; 15: 1021-1028.
  22. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Prospective Studies Collaboration. Lancet 2002; 360: 1903-1913.
  23. Perez M. I., Musini V. M. Pharmacological interventions for hypertensive emergencies. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 1: Art. CD003653.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах