Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца у больных псориатическим артритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить клиническую значимость оценки вариабельности ритма сердца (ВРС), полученной при суточном мониторировании ЭКГ, у больных псориатическим артритом (ПсА).
Материалы и методы. Обследованы 113 пациентов (70 женщин, 43 мужчины) с достоверным диагнозом ПсА в возрасте до 55 лет. Контрольную группу составили 65 здоровых добровольцев, сопоставимых с больными по полу и возрасту. Помимо клинических проявлений и степени активности ПсА, оценивали наличие основных кардиоваскулярных факторов риска, выполняли дуплексное сканирование общих сонных и бедренных артерий с измерением толщины комплекса интима - медиа (КИМ), проводили суточное мониторирование ЭКГ с расчетом временныхґпоказателей ВРС, определяли уровень С-реактивного белка (С-РБ) и фибриногена в сыворотке крови.
Результаты. Временныеґпараметры ВРС, нормированные по продолжительности Mean NN (SDNN%, SDNNi%) у мужчин и женщин с ПсА были ниже, чем у здоровых лиц соответствующего пола (p < 0,05). У мужчин с ПсА выявлена обратная корреляция показателей ВРС с длительностью, активностью заболевания (индексы DAS4 и Ричи), числом припухших и болезненных суставов (p < 0,05). SDNNi% был ниже у курящих мужчин с ПсА по сравнению с некурящими (p = 0,03). Обнаружена обратная корреляция RMSSD% с величиной толщины КИМсред и толщиныКИМмакс бедренных артерий (p < 0,05), pNN50% с С-РБ (p = 0,04) у мужчин с ПсА. Временныеґпоказатели ВРС у женщин с ПсА обратно коррелировали с длительностью ПсА, возрастом, уровнем систолического АД, липидов крови, величиной КИМсред и КИМмакс сонных артерий, маркерами воспаления (фибриноген, С-РБ; p < 0,05). Параметры ВРС у пациенток как с дефицитом массы тела, так и с повышенной массой тела были достоверно ниже, чем у больных с нормальной массой тела.
Заключение. Совместное определение временныхґпараметров ВРС и маркеров воспаления при ПсА с учетом тяжести заболевания и оценкой традиционных факторов риска может помочь в прогнозировании риска сердечно-сосудистой смерти у больных ПсА.

Список литературы

  1. Насонов Е. Л., Насонова В. А. (ред.). Ревматология: национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа; 2008.
  2. Han C., Robinson D. W., Hackett M. V. et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondilitis. J. Rheumatol. 2006; 33: 2167-2172.
  3. Kimball A. B., Robinson D. Jr., Wu Y. Cardiovascular disease and risk factors among psoriasis patients in two US healthcare databases, 2001-2002. Dermatology 2008; 217 (1): 27-37.
  4. Christophers E. Comorbidities in psoriasis. Clin. Dermatol. 2007; 25 (6): 529-534.
  5. Tam L.-S., Tomlinson B., Chu T. T.-W. et al. Cardiovascular risk profile of patients with psoriatic arthritis compared to controls - the role of inflammation. Rheumatology 2008; 47: 718-723.
  6. Kimhi O., Caspi D., Bornstein N. M. et al. Prevalence and risk factors of atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Semin. Arthr. Rheum. 2007; 36: 203-209.
  7. Gonzalez-Juanatey C., Llorca J., Amigo-Diaz E. et al. High prevalence of subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthr. and Rheum. 2007; 57: 1074-1080.
  8. Gonzalez-Juanatey C., Llorca J., Miranda-Filloy J. A. et al. Endothelial dysfunction in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthr. and Rheum. 2007; 57: 287-293.
  9. Cook S., Togni M., Schaub M. et al. High heart rate: a cardiovascular risk factor? Eur. Heart J. 2006; 27: 2387-2393.
  10. Соколов С. Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. Сердце 2002; 2: 72-75.
  11. Диабетическая нейропатия (патогенез, диагностика, лечение) / Чернышева Т. Е., Гурьева И. В., Алтунбаев Н. А. и др. М.: Медпрактика. М.; 2005.
  12. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043-1065.
  13. Sajadieh A., Nielsen O., Rusmussen V. et al. Increased heart rate and reduced heart rate variability are associated with subclinical inflammation in middle-age and elderly subjects with no apparent heart diseases. Eur. Heart J. 2004; 25: 363-370.
  14. Dietrich D., Schindler C., Schwartz J. et al. Heart rate variability in an ageing population and its association with lifestyle and cardiovascular risk factors: results of the SAPALDIA study. Europace 2006; 8: 521-529.
  15. Shebab A. M., MacFadyen R. J., McLaren M. et al. Sudden unexpected death in heart failure may be preceded by short term, intraindividual increases in inflammation and in autonomic dysfunction: a pilot study. Heart 2004; 90: 1263-1268.
  16. Anan F., Takahashi N., Nakagava M. et al. High-sensitive C-reactive protein is associated with insulin resistance and cardiovascular autonomic dysfunction in type 2 diabetic patients. Metabolism 2005; 54 (4): 552-558.
  17. Aronson D., Mittleman M. A., Burger A. J. Interleukin-6 levels are inversely correlated with heart rate variability in patients with decompensated heart failure. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001; 12: 294-300.
  18. Парнес Е. Я., Красносельский М. Я., Цурко В. В. и др. Долгосрочный прогноз у больных ревматоидным артритом в зависимости от исходной вариабельности сердечного ритма. Тер. арх. 2005; 9: 77-80.
  19. Moll J. M., Wright V. Psoriatic arthritis. Semin. Arthr. Rheum. 1973; 3: 55-78.
  20. Gladman D., Helliwell P., Mease P. et al. Assessment of patients with psoriatic arthritis. Arthr. and Rheum. 2004; 50: 24-35.
  21. Grundy M., Scott G. Assessment of cardiovascular risk by use of multiple-risk-factor assessment equatious. Circulation 1999; 100: 1481-1492.
  22. Haward G., Sharrett A. R., Heiss G. et al. Carotid artery intima-media thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound. Stroke 1993; 24: 1297-1304.
  23. Lagana B., Gentile R., Vella C. et al. Heart and autonomic nervous system in connective tissue disorders. Recenti Progr. Med. 1997; 88: 579-584.
  24. Gladman D. D., Farewell V. T., Wong K., Husted J. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient center. II. Prognostic indicators for death. Arthr. and Rheum. 1998; 41: 1103-1110.
  25. Sloan R. P., Huang M. H., McCreath H. Cardiac autonomic control and the effects of age, race, and sex: the CARDIA study. Auton. Neurosci. 2008; 30: 78-85.
  26. Escalante A., Haas R. W., del Rincon I. Paradoxical effect of body mass index on survival in rheumatoid arthritis: role for comorbidity and systemic inflammation. Arch. Intern. Med. 2005; 167: 1624-1629.
  27. von Kдnel R., Nelesen R. A., Mills P. J. et al. Relationship between heart rate variability, interleukin-6, and soluble tissue factor in healthy subjects. Brain Behav. Immun. 2008; 22: 461-468.
  28. Sloan R. P., McCreath H., Tracey K. J. RR interval variability is inversely related to inflammatory markers: the CARDIA study. Mol. Med. 2007; 13: 178-184.
  29. Escarcega R. O., Garcia-Carrasco M., Fuentes-Alexandro S. et al. Insulin resistance, chronic inflammatory state and the link with systemic lupus erythematosus-related coronary disease. Autoimmun. Rev. 2006; 6: 48-53.
  30. Shinohara T., Tacahashi N., Yufu K. et al. Role of interleukine-6 levels in cardiovascular autonomic dysfunction in type 2 diabetic patients. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2008; 35 (9): 1616-1623.
  31. Забелина В. Д., Земсков В. М., Мкртумян А. М. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом. Тер. арх. 2004; 5: 66-72.
  32. Yudkin J. S., Kumari M., Humphries S. E. Inflammation, obesity, stressand coronary heart disease: is interleukin-6 the link? Atherosclerosis 2000; 148: 209-214.
  33. Stein P. K., Barzilay J. I., Chaves P. H. Higher levels of inflammation factors and greater insulin resistance are independently associated with higher heart rate and lower heart rate variability in normoglycemic older individuals: the Cardiovascular Health Study. J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 2: 315-321.
  34. Neimann A. L., Shin D. B., Wang X. at al. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J. Am. Acad. Dermatol. 2006; 55: 829-835.
  35. Holman A. J., Ng E. Heart rate variability predicts anti-tumor necrosis factor therapy response for inflammatory arthritis. Auton. Neurosci. 2008; 5; 143 (1-2): 58-67.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59