N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида и провоспалительные цитокины у больных ишемической болезнью сердца


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить плазменные концентрации NT-proBNP, α-фактора некроза опухоли (α-ФНО) и интерлейкина 6 (ИЛ-6) у больных ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и сопоставить эти данные с оценкой гемодинамических показателей и функционального состояния пациентов.
Материалы и методы. В исследование были включены 157 пациентов с ИБС (84,1% мужчин, средний возраст 54,3 ± 6,8 года), которых разделили на 3 сопоставимые по полу и возрасту группы в зависимости от наличия ХСН и отсутствия систолической функции/дисфункции левого желудочка (ЛЖ).
Результаты. У больных ХСН как с дисфункцией, так и с сохранной функцией ЛЖ содержание нейрогуморальных медиаторов в плазме крови достоверно превышало аналогичные показатели у пациентов с ИБС без ХСН. Плазменный уровень NT-ProBNP более 1000 фмоль/мл ассоциировался с повышением относительного риска развития диастолической дисфункции ЛЖ у больных ХСН более чем в 5,5 раза (отношение шансов - ОШ 5,6; 95% доверительный интервал - ДИ 1,4-30,0; p = 0,0065), а уровень ИЛ-6 более 6,1 пг/мл - с девятикратным его повышением (ОШ 8,9; 95% ДИ 2,3-35,4; p = 0,00001). Плазменные уровни NT-ProBNP и ИЛ-6 возрастали соответственно функциональному классу ХСН. Плазменный уровень α-ФНО возрастал соответственно функциональному классу стенокардии.
Заключение. Динамика плазменных уровней исследованных нейромедиаторов ассоциируется с изменениями ряда параметров, отражающих изменения функции ЛЖ и функциональное состояние пациентов с ХСН.

Список литературы

  1. Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation. Eur. Heart J. 1998; 19: 681-682.
  2. Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания. Сердеч. недостат. 2000; 1 (4): 135-138.
  3. Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. (ред.). Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. М.: Гэотар-Медиа; 2007.
  4. Gill D., Seidler T., Troughton R. W. et al. Vigorous response in plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-BNP) to acute myocardial infarction. Clin. Sci. (Lond.) 2004; 106: 135-139.
  5. Мазуров В. И., Столов С. В., Линецкая Н. Е. Изменение продукции некоторых провоспалительных цитокинов у больных различными вариантами ИБС. Мед. иммунол. 1999; 5: 53-65.
  6. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердеч. недостат. 2006; 2 (8): 1-35.
  7. Национальные рекомендации ВНОК по диагностике и лечению стабильной стенокардии (второй пересмотр). Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6, прил. 4).
  8. Dutca D. P. et al. Effect of aging on neuroendocrine activation in subjects and patients in the presence and absence of heart failure with left ventricular systolic dysfunction. Am. J. Cardiol. 1996; 77: 1197-1201.
  9. Veldhuisen D. J. et al. Influence of age on neurohumoral activation and prognosis in patients with chronic heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19: 753-760.
  10. Dibbs Z., Kurrelmeyer K., Kalra D. et al. Cytokines in heart failure: pathogenetic mechanisms and potential treatment. Proc. Assoc. Am. Physicians 1999; 111: 423-428.
  11. Hammerer-Lercher A., Ludwig W., Falkensammer G. et al. Natriuretic peptides as markers of mild forms of left ventricular dysfunction: Effects of assays on diagnostic performance of markers. Clin. Chem. 2004; 50: 1174-1183.
  12. Goedel-Meinen A., Hofmann M., Baum H. et al. Prognostic value of N-terminal-probrain natriuretic peptide - comparison of patients with diastolic and systolic heart failure. Eur. Heart J. 2004; 25 (supp. 1): 1683.
  13. Suzuki T., Yamazaki T., Yazaki Y. The role of the natriuretic peptides in the cardiovascular system. Cardiovasc. Res. 2001; 51 (3): 489-494.
  14. Harada E., Nakagawa O., Nakagawa M. et al. Induction of BNP production by interleukine-1b in myocyte-nonnmyocyte mix culture. Eur. Heart J. 1998; 19: A170.
  15. Azzawi M., Hasleton P. Tumor necrosis factor alpha and cardiovascular system: its role in cardiac allograft and heart disease. Cardiovasc. Res. 1999; 12: 850-859.
  16. Hasper D., Hummel M., Kleber F. X. et al. Systemic inflammation in patients with heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19: 761-765.
  17. Bradham W. S., Bozkurt B., Gunasinghe H. et al. Tumour necrosis factor-alpha and myocardial remodeling in progression of heart failure: a current perspective. Cardiovasc. Res. 2002; 53: 822-830.
  18. Deswal A., Petersen N. J., Feldman A. M. et al. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the vesnarinone trial (VEST). Circulation 2001; 103 (16): 2055-2059.
  19. Ungureanu-Longrois D., Balligand J.-L., Okada I. et al. Induction of nitric oxide syntase activity by cytokines in ventricular myocytes is necessary but not sufficient to decrease myocyte contractile responsiveness to beta-adrenergic agonist. Circ. Res. 1995; 77: 494-496.
  20. Кадагидзе З. Г. Цитокины. Практ. онкол. 2003; 4 (3): 131-139.
  21. Pfister R. et al. Use of NT-proBNP in routine testing and comparison to BNP. Eur. J. Heart Fail. 2004; 6: 289-293.
  22. Глухова Е. З., Еремеева М. В., Полякова Э. С., Бокерия Л. А. Использование предшественников натрийуретических пептидов в диагностике сердечной недостаточности ишемической этиологии до и после операции аортокоронарного шунтирования. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2004; 5 (3): 146-155.
  23. Wei T., Zeng C., Chen L. et al. Systolic and diastolic heart failure are associated with different plasma levels of B-type natriuretic peptide. Int. J. Clin. Pract. 2005; 59 (8): 891-894.
  24. Wheit R. M. The role of BNP in systolic heart failure. Dimens. Crit. Care Nurs. 2005; 24 (4): 171-174.
  25. Torre-Amione G., Kapadia S., Benedict C. et al. Proinflammatory cytokine levels in patients with depressed left ventricular ejection fraction: a report from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 1201-1206.
  26. Testa M., Yeh M., Lee P. et al. Circulating levels of cytokines and their endogenous modulators in patients with mild to severe congestive heart failure due to coronary artery disease or hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28: 964-971.
  27. Munger M. A., Johnson B., Amber I. J. et al. Circulating concentrations of proinflammatory cytokines in mild or moderate heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1996; 77: 723-727.
  28. Beitz F., Niebauer J. Zytokinaktivierung in der Herzinsuffizienz. J. Kardiol. 2000; 7 (12): 516-518.
  29. Nakamoto M., Shapiro J. L., Shanley P. F. et al. In vitro and in vivo protective effect of atriopeptin III on ischemic acute renal failure. J. Clin. Invest. 1987; 80: 698-705.
  30. Prabhu S. D., Chandrasekar B., Murray D. R., Freeman G. L. b-Adrenergic blockade in developing heart failure: effects on myocardial inflammatory cytokines, nitric oxide, and remodeling. Circulation 2000; 101: 2103-2109.
  31. Murray D. R., Prabhu S. D., Chandrasekar B. Chronic b-adrenergic stimulation induces myocardial proinflammatory cytokine expression. Circulation 2000; 101: 2338-2341.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах