Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с вазовагальными обмороками по данным 5-минутных записей ЭКГ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Сравнить спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с вазовагальными обмороками (ВВО) и здоровых добровольцев.
Материалы и методы. В исследование включили 17 здоровых добровольцев и 25 больных с ВВО. В 16 случаях обмороки были индуцированы при длительной пассивной ортопробе ДПОП, а в 9 случаях - при велоэргометрической пробе (ВЭМ). Средний возраст испытуемых 24 ± 7 лет. Выполнен спектральный анализ вариабельности ритма сердца по данным 5-минутных записей ЭКГ в условиях стандартизированного дыхания в положении лежа на спине и при активной ортостатической пробе.
Результаты. В положении лежа показатели мощности спектра низкочастотных (LF) и высокочастотных (HF) колебаний у больных в обеих группах индукции обмороков оказались достоверно выше, чем у здоровых. В положении стоя показатели мощности спектра HF-колебаний достоверно уменьшались у всех больных и у здоровых. В положении стоя значения мощности спектра LF-колебаний у больных с индукцией обмороков при ДПОП достоверно уменьшались, у больных группы ВЭМ не изменялись, а у здоровых достоверно возрастали.
Заключение. У больных вазовагальными обмороками имеются существенные отклонения в вегетативной регуляции хронотропной функции сердца: повышенный уровень парасимпатического влияния в положении лежа и неадекватная реакция симпатической нервной системы в положении стоя.

Список литературы

  1. Soteriades E. S., Evans J. C., Larson M. G. et al. National Heart, Lung, and Blood Institute Framingham Heart Study, Framingham, Mass 01702-5827, USA. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (12): 878-885.
  2. Baron-Esquivias G., Cayuela A., Gomez S. et al. Quality of life in patients with vasovagal syncope. Clinical parameters influence. Med. Clin. (Barcelona). 2003; 121 (7): 245-249.
  3. Gajek J., Zysko D. Neurohumoral mechanisms for vasovagal syncopes. Part I. Pol. Merkuriusz Lek. 2003; 14 (82): 369-371.
  4. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiologic interpretation, and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043.
  5. Alehan D., Ayabakan C., Ozer S. Heart rate variability and autonomic nervous system changes in children with vasovagal syncope. Pacing Clin. Electrophysiol. 2002; 25 (9): 1331-1338.
  6. Lipsitz L. A., Mietus J., Moody G. В., Goldberger A. L. Spectral characteristics of heart rate variability before and during postural tilt. Circulation 1990; 81: 547-555.
  7. Theodorakis G. H., Kremastinos D. T., Steffanakis G. S. et al. The effectiveness of B-blockade and it's influence on heart rate variability in vasovagal patients. Eur. Heart J. 1993; 14: 1499-1507.
  8. Kochiadakis G. E., Orfanakis A., Chryssostomakis S. I. et al. Autonomic nervous system activity during tilt testing in syncopal patients, estimated by power spectral analysis of heart rate variability. Pacing Clin. Electrophysiol. 1997; 20 (5, pt 1): 1332-1341.
  9. Kouakam C., Lacroix D., Zghal N. et al. Inadequate sympathovagal balance in response to orthostatism in patients with unexplained syncope and a positive head up tilt test. Heart 1999; 82 (3): 312-318.
  10. Suzuki M., Hori S., Nakamura I. et al. Role of vagal control in vasovaga syncope. Pacing Clin. Electrophysiol. 2003; 26 (2, pt 1): 571-578.
  11. Певзнер А. В., Кучинская Е. А., Вершута Е. В. и др. Возможности длительной ортостатической и велоэргометрической проб при дифференциальной диагностике синкопальных состояний неясного генеза. Тер. арх. 2004; 11: 23-27.
  12. Лукошкова Е. В., Хаютин В. М., Бекбосынова М. С. QRS-амплитудограмма и ее частотный спектр: применение для оценки мощности колебаний частоты сердцебиений. Кардиология 2000; 9: 54-63.
  13. Ермишкин В. В., Шерозия О. П., Лукошкова Е. В., Мазыгула Е. П. Тахикардия при глотании - ключ к изучению вегетативной хронотропной регуляции сердца. В кн.: Материалы IV научно-практической конф. "Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы", март 2002. М.; 2002. 93-100.
  14. Хаютин В. М. Отражают ли медленные колебания частоты сердцебиений только и исключительно симпатические воздействия на синусовый узел? В кн.: Материалы IV научно-практической конф. "Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы", март 2002. М.; 2002. 329-338.
  15. Akselrod A. Components of heart rate variability. In: Malik M., Camm A. J., eds. Heart rate variability. Armonk, N. Y.: Futura Publ. Comp.; 1995. Chapt. 12.
  16. Wu X. H., Chen S. L., Wang X. D., Ji X. F. Assessment of the changes in autonomic nervous function during head up tilt test in syncopal patients using spectral analysis of heart rate variability. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2003; 42 (12): 833-836.
  17. Koizumi K., Terui N., Kollai M. Effect of cardiac vagal and sympathetic nerve activity on heart rate in rhythmic fluctuations. J. Autonom. Nerv. Syst. 1985; 12: 251-259.
  18. Driscoll D., Dicicco G. The effects of metronome breathing on the variability of autonomic activity measurements. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2000; 23 (9): 610-614.
  19. Taylor J. A., Myers Ch. W., Halliwill J. R. et al. Sympathetic restraint of respiratory sinus arrhythmia: implications for vagal-cardiac tone assessment in humans. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2001; 280 (6): H2804-H2814.
  20. Miyamoto T., Kawada T., Takaki H. et al. High plasma norepinephrine attenuates the dynamic heart rate response to vagal stimulation. An. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003; 284 (6): H2412-H2418.
  21. Boulos M., Barron S., Nicolski E. et al. Power spectral analysis of heart rate variability during head-up tilt test: a comparison of patients with syncope and normal subjects. Cardiology 1996; 87: 28-32.
  22. Pitzalis M. V., Mastropasqua F., Massari F. et al. Beta-blocker effects on respiratory sinus arrhythmia and baroreflex gain in normal subjects. Chest 1998; 114 (1): 185-191.
  23. Хаютин В. М., Бекбосынова М. С., Лукошкова Е. В. Тахикардия при глотании и спектральный анализ колебаний частоты сокращений сердца. Бюл. экспер. биол. 1999; 127 (6): 620-624.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59