Пpогноз у больных с хpоническими заболеваниями печени пpи опpеделении показаний к оpтотопической тpансплантации печени

Цель исследования. Проанализировать клиническое течение цирроза печени различной этиологии у потенциальных реципиентов донорского органа; сформулировать симптомокомплекс, определяющий жизненный прогноз у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП).
Материалы и методы. В исследование включены 74 реципиента, перенесших ортотопическую трансплантацию печени (ОТП) от живого родственного донора. У всех больных проведено клиническое, биохимическое, иммунологическое, вирусологическое исследование крови; инструментальное обследование. Среди обследованных больных было 73 взрослых в возрасте от 15 до 58 лет и 1 ребенок (мальчик) в возрасте 13 лет. Средний возраст больных на момент проведения трансплантации печени составил 27,04 ± 1,5 года. 41% больных составили мужчины, 59% - женщины. Тяжесть состояния больных оценивали с учетом классификации Child-Pugh; при определении показаний к трансплантации печени также использовали синдромный подход.
Астенический синдром диагностирован у 34 больных, кожный зуд - у 25, суставной синдром - у 11, желтуха - у 43, гепатомегалия - у 40, спленомегалия - у 65, асцит - у 26, периферические отеки - у 8, варикозное расширение вен пищевода - у 66, энцефалопатия - у 5.
В число основных синдромных проявлений ХДЗП, влиявших на постановку показаний к проведению трансплантации печени, входили: синдром печеночно-клеточной недостаточности (диагностирован в 77% случаев), синдром портальной гипертензии (в 100%), отечно-асцитический синдром (в 41%), синдром холестаза (в 95%), синдром аутоиммунной цитопении (в 77%), гепаторенальный синдром (в 5,4%).
Большинство потенциальных реципиентов, которым была проведена трансплантация печени, относились к классам B и C по классификации Child-Pugh (66,3%), однако в большинстве случаев показания к ОТП рассматривались в аспекте сочетания различных синдромов, выраженность которых определяла жизненный прогноз у каждого пациента и императивность выполнения ОТП.
Заключение. При определении показаний к проведению ОТП наиболее правильным следует считать синдромный подход; к основным синдромам, в первую очередь влияющим на принятие решения о проведении ОТП, относят синдром портальной гипертензии (с учетом степени варикозного расширения вен пищевода), синдром печеночноклеточной недостаточности, отечно-асцитический синдром, гепаторенальный синдром, синдром аутоиммунной цитопении и холестаза.

цирроз печени, хронические заболевания печени, ортотопическая трансплантация печени, потенциальный реципиент