Влияние симвастатина на активность болезни и содержание холестерина субфракций липопротеинов сыворотки крови у больных ревматоидным артритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить активность ревматоидного артрита (РА) и содержание холестерина в субфракциях липопротеинов сыворотки крови в динамике при лечении симвастатином. Материалы и методы. В пилотное исследование "до-после" включили 16 больных РА. Основным критерием включения был активный РА, соответствующий критериям Американской коллегии ревматологов, пациенты могли получать любые модифицирующие болезнь препараты в стабильной дозировке. В дополнение к стандартной терапии больным назначался симвастатин в дозе 40 мг ежедневно в течение 12 нед. В динамике оценивали содержание холестерина субфракций сывороточных липопротеинов и индекс активности болезни с 28-суставным счетом (DAS28). Результаты. В конце курса лечения было зарегистрировано статистически значимое повышение содержания холестерина ЛПВП2 и ЛПВП3, снижение содержания холестерина ЛПНП1-3 и ЛПНП. Показатель DAS28 к концу лечения статистически значимо снизился на 0,89 балла. Заключение. Можно предполагать, что использование симвастатина у больных активным РА на фоне приема стандартных модифицирующих болезнь препаратов оказывает антиатерогенное действие и снижает активность болезни. Для подтверждения этих предварительных данных требуется проведение широкомасштабных контролируемых исследований.

Полный текст

Влияние симвастатина на активность болезни и содержание холестерина субфракций липопротеинов сыворотки крови у больных ревматоидным артритом. - Цель исследования. Изучить активность ревматоидного артрита (РА) и содержание холестерина в субфракциях липопротеинов сыворотки крови в динамике при лечении симвастатином. Материалы и методы. В пилотное исследование "до-после" включили 16 больных РА. Основным критерием включения был активный РА, соответствующий критериям Американской коллегии ревматологов, пациенты могли получать любые модифицирующие болезнь препараты в стабильной дозировке. В дополнение к стандартной терапии больным назначался симвастатин в дозе 40 мг ежедневно в течение 12 нед. В динамике оценивали содержание холестерина субфракций сывороточных липопротеинов и индекс активности болезни с 28-суставным счетом (DAS28). Результаты. В конце курса лечения было зарегистрировано статистически значимое повышение содержания холестерина ЛПВП2 и ЛПВП3, снижение содержания холестерина ЛПНП1-3 и ЛПНП. Показатель DAS28 к концу лечения статистически значимо снизился на 0,89 балла. Заключение. Можно предполагать, что использование симвастатина у больных активным РА на фоне приема стандартных модифицирующих болезнь препаратов оказывает антиатерогенное действие и снижает активность болезни. Для подтверждения этих предварительных данных требуется проведение широкомасштабных контролируемых исследований.
×

Об авторах

И В Ширинский

ГУ НИИ клинической иммунологии СО АМН, Новосибирск

О И Жеятова

ГУ НИИ клинической иммунологии СО АМН, Новосибирск

В С Ширинский

ГУ НИИ клинической иммунологии СО АМН, Новосибирск

В А Козлов

ГУ НИИ клинической иммунологии СО АМН, Новосибирск

Список литературы

  1. Pincus Т., Brooks R. Н., Callahan L. F. Prediction of long-term mortality in patients with rheumatoid arthritis according to simple questionnaire and joint count measures. Ann. Intern. Med. 1994; 120 (1): 26-34.
  2. Gabriel S. E., Crowson C. S., Kremers H. M. et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years. Arthr. and Rheum. 2003; 48 (1): 54-58.
  3. Goodson N. J., Wiles N. J., Lunt M. et al. Mortality in early inflammatory polyarthritis: cardiovascular mortality is increased in seropositive patients. Arthr. and Rheum. 2002; 46 (8): 2010-2019.
  4. Van Doornum S., McColl G., Wicks I. P. Accelerated atherosclerosis: an extraarticular feature of rheumatoid arthritis? Arthr. and Rheum. 2002; 46 (4): 862-873.
  5. Seriolo В., Sulli A., Burroni A. et al. Rheumatoid arthritis and atherosclerosis. Reumatismo 2003; 55 (3): 140-146.
  6. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344 (8934): 1383-1389.
  7. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360 (9326): 7-22.
  8. Shepherd J., Cobbe S. M., Ford I. et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. N. Engl. J. Med. 1995; 333 (20): 1301-1307.
  9. Greenwood J., Steinman L., Zamvil S. S. Statin therapy and autoimmune disease: from protein prenylation to immunomodulation. Nat. Rev. Immunol. 2006; 6 (5): 358-370.
  10. Kwak В., Mulhaupt F., Myit S. et al. Statins as a newly recognized type of immunomodulator. Nat. Med. 2000; 6 (12): 1399-1402.
  11. Arnett F. C., Edworthy S. M., Bloch D. A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr. and Rheum. 1988; 31 (3): 315-324.
  12. Tuzikov F. V., Tuzikova N. A., Galimov R. V. et al. General model to describe the structure and dynamic balance between different human serum lipoproteins and its practical application. Med. Sci. Monit. 2002; 8 (6): 79-88.
  13. van der Heijde D. M., van Riel P. L., van Leeuwen M. A. et al. Prognostic factors for radiographic damage and physical disability in early rheumatoid arthritis. A prospective follow-up study of 147 patients. Br. J. Rheumatol. 1992; 31 (8): 519-525.
  14. Prevoo M. L., van't Hof M. A., Kuper H. H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthr. and Rheum. 1995; 38 (1): 44-48.
  15. Чичасова H. В., Насонова M. Б., Степанец О. В. и др. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита. Тер. арх. 2002; 74 (1): 80-85.
  16. Boers М., Nurmohamed М. Т., Doelman С. J. et al. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2003; 62 (9): 842-845.
  17. Situnayake R. D., Kitas G. Dyslipidemia and rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56 (6): 341-342.
  18. Park Y. В., Lee S. K., Lee W. K. et al. Lipid profiles in untreated patients with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1999; 26 (8): 1701-1704.
  19. Lorber M., Aviram M., Linn S. et al. Hypocholesterolaemia and abnormal high-density lipoprotein in rheumatoid arthritis. Br. J. Rheumatol. 1985; 24 (3): 250-255.
  20. Frati E., Castagna M. L., Bacarelli M. R. et al. Plasma levels of apolipoprotein and HDL-cholesterol in patients with rheumatoid arthritis. Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 1984; 60 (9): 1791-1796.
  21. Lazarevic M. В., Vitic J., Mladenovic V. et al. Dyslipoproteinemia in the course of active rheumatoid arthritis. Semin. Arthr. Rheum. 1992; 22 (3): 172-178.
  22. Georgiadis A. N., Papavasiliou E. C., Lourida E. S. et al. Atherogenic lipid profile is a feature characteristic of patients with early rheumatoid arthritis: effect of early treatment - a prospective, controlled study. Arthr. Res. Ther. 2006; 8 (3): R82.
  23. Maron D. J. The epidemiology of low levels of high-density lipoprotein cholesterol in patients with and without coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (12A): 11L-14L.
  24. Gordon D. J., Probsfield J. L., Garrison R. J. et al. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies. Circulation 1989; 79 (1): 8-15.
  25. Chapman M. J. Are the effects of statins on HDL-cholesterol clinically relevant. Eur. Heart J. 2004; 6 (suppl. С): C58-C63.
  26. McCarey D. W., McInnes I. В., Madhok R. et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 363 (9426): 2015-2021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах