Гипертрофическая кардиомиопатия, особенности течения при длительном наблюдении


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Выявить взаимосвязь между показателями внутрисердечной гемодинамики и клинико-анамнестическими особенностями больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материалы и методы. Наблюдали 84 больных с различными клиническими вариантами течения ГКМП, 15 больных были подвергнуты оперативному вмешательству. Длительность наблюдения - от 3 до 24 лет, средняя продолжительность наблюдения - 8,4 ± 1,1 года. Всем больным проводили динамическое исследование - стандартную ЭКГ, трансторакальное эхокардиографическое исследование с допплер-ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ. У части больных были проведены нагрузочная эхокардиография (с физической нагрузкой и/или добутамином), МРТ сердца, коронароангиография и зондирование полостей сердца. Результаты. Анализ параметров ремоделирования сердца у больных ГКМП выявил значимость диастолических нарушений в формировании основных клинических симптомов заболевания. Повышение предсердно-желудочкового отношения (ПЖО) определяет степень тяжести течения ГКМП. У больных с наиболее тяжелыми вариантами течения заболевания ПЖО равно или превышает 1,1. При обструктивных и необструктивных вариантах ГКМП не отмечено достоверных различий во времени появления первых клинических симптомов. В дебюте заболевания у больных появляются астенический синдром, кардиалгии, одышка, а последней - сердечная недостаточность. Заключение. Длительное наблюдение за пациентами, страдающими ГКМП, и сопоставление клинико-морфологических параметров позволили установить значимость нарушения диастолической функции в формировании клинической симптоматики.

Полный текст

Гипертрофическая кардиомиопатия, особенности течения при длительном наблюдении. - Цель исследования. Выявить взаимосвязь между показателями внутрисердечной гемодинамики и клинико-анамнестическими особенностями больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материалы и методы. Наблюдали 84 больных с различными клиническими вариантами течения ГКМП, 15 больных были подвергнуты оперативному вмешательству. Длительность наблюдения - от 3 до 24 лет, средняя продолжительность наблюдения - 8,4 ± 1,1 года. Всем больным проводили динамическое исследование - стандартную ЭКГ, трансторакальное эхокардиографическое исследование с допплер-ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ. У части больных были проведены нагрузочная эхокардиография (с физической нагрузкой и/или добутамином), МРТ сердца, коронароангиография и зондирование полостей сердца. Результаты. Анализ параметров ремоделирования сердца у больных ГКМП выявил значимость диастолических нарушений в формировании основных клинических симптомов заболевания. Повышение предсердно-желудочкового отношения (ПЖО) определяет степень тяжести течения ГКМП. У больных с наиболее тяжелыми вариантами течения заболевания ПЖО равно или превышает 1,1. При обструктивных и необструктивных вариантах ГКМП не отмечено достоверных различий во времени появления первых клинических симптомов. В дебюте заболевания у больных появляются астенический синдром, кардиалгии, одышка, а последней - сердечная недостаточность. Заключение. Длительное наблюдение за пациентами, страдающими ГКМП, и сопоставление клинико-морфологических параметров позволили установить значимость нарушения диастолической функции в формировании клинической симптоматики.
×

Об авторах

Ю Н Беленков

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

Е В Привалова

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

В Ю Каплунова

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

А А Фомин

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава

Список литературы

  1. Голубенко М. В., Пузырев К. В., Макеева О. А., Павлюкова Е. Н. Генетика гипертрофической кардиомиопатии: проблемы и перспективы. Мед. генетика 2006; 5, прил. 2: 20-28.
  2. American College of Cardiology / European Society of Hypertrophic Cardiomyopathy. A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. Eur. Heart J. 2003; 24: 1965-1991.
  3. Hess О. M. Risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (5): 880-881.
  4. Ingles J., Doolan A., Seidman J. et al. Compound and double mutations in patients with hypertrophic cardiomyopathy: implications for genetic testing and counseling. J. Med. Genet. 2005; 42: 59-69.
  5. Vosberg G. P., McKenna W. J. Cardiomyopathies. Cardiovasc. Res. 2002; 66: 1-3.
  6. Сторожаков Г. И., Кисляк О. А., Селиванов А. И. Гипертрофическая кардиомиопатия. Кардиология 1995; 6: 78-84.
  7. Сумароков А. В., Стяжкин В. Ю., Моисеев В. С. Кардиомиопатии. М.: Медицина; 1993.
  8. Моисеев В. С., Сумароков А. В. Болезни сердца. М.: Универсум паблишинг; 2001.
  9. Шипилова Т., Удрас А., Лане П., Кайк Ю. Течение и исходы гипертрофической кардиомиопатии при 15-20-летнем наблюдении. Кардиология 1996; 1: 42-46.
  10. Маrоп В. J., Gardin J. М., Fleck J. М. et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a general population of young adults. Echocardiographyc analysis of 4111 subjects in the CARDIA study. Circulation 1995; 92: 785-789.
  11. Беленков Ю. H. Роль нарушения систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер. арх. 1994; 9: 3-7.
  12. Сумароков А. В., Стяжкин В. Ю., Нелумба Ж. и др. Некоторые закономерности развития застойной сердечной недостаточности при различных морфофункциональных типах поражения миокарда. Тер. арх. 1979; 9: 3-8.
  13. Cecchi F., Olivotto I., Gistri R. et al. Coronary microvascular dysfunction and prognosis in hypertrophic cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 2003; 349 (11): 1027-1035.
  14. Fananapazir L., Tracy С. M., Leon M. B. et al. Electrophysiologic abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 1989; 80: 1259-1268.
  15. Maron B. J., Spirito P., Roman M. J. et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a population-based sample of American Indians aged 51 to 77 years (the Strong Heart Study). J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 93: 1510-1514.
  16. Беленков Ю. H., Терновой С. К. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
  17. Boriani G., Rapezzi С., Biffi М. et al. Atrial fibrillation in patients with a dual defibrillator: Characteristics of spontaneous and induced episodes and effect of ventricular tachyarrhythmia induction. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005; 16 (9): 974-980.
  18. Maron B. J. Hypertrophic cardiomyopathy. Lancet 1993; 342: 1085-1086.
  19. Maron B. J. Hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2002; 106: 2419-2421.
  20. Marian A. J. On genetic and phenotypic variability of hypertrophic cardiomyopathy: nature versus nurture. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 331-334.
  21. Maron B. J., Casey S. A., Hauser R. G. et al. Clinical course of hypertrophic cardiomyopathy with survival to advanced age. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (5): 882-888.
  22. Monserrat L., Elliott P. M., Gimeno J. R. et al. Non-sustained ventricular tachycardia in hypertrophic cardiomyopathy: an independent marker of sudden death risk in young patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42 (5): 873-879.
  23. Maron В. J., Roberts W. С., Epstein S. Е. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. A profile of 78 patients. Circulation 1982; 65: 1388-1394.
  24. McKenna W. J., Deanfield J., Faruqui A. et al. Prognosis in hypertrophic cardiomyopathy: role of age, clinical, electrocardiographic and haemodynamic features. Am. J. Cardiol. 1998; 47: 532-538.
  25. Elliott P. M., Poloniecki J., Dickie S. et al. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. Identification of high risk patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 2212-2218.
  26. Spirito P., Seidman S. E., McKenna W. J. et al. The management of hypertrophic cardiomyopathy. N. Engl. J. Med. 1977; 336: 775-785.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах