Отправить статью по E-mail ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОИ БОЛЕЗНИ СЕРДЦАПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА И ОПТИМИЗАЦИЯРЕЖИМА ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
- Авторы: Искендеров БГ1, Минкин АА1, Вакина ТН1
-
Учреждения:
- Пензенский институт усовершенствования врачей
- Выпуск: Том 79, № 12 (2004)
- Страницы: 23-27
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.12.2004
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29926
- ID: 29926
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучения влияния имплантации искусственного водителя ритма (ИВР)
на течение ИБС со стабильной стенокардией напряжения и выбор оптимального режима
электрокардиостимуляции (ЭКС) для повышения коронарно-миокардиального резерва.
Материалы и методы. Обследовали 154 больных с ИВР, страдающих ИБС со стенокардией
напряжения II-IV функционального класса.
Результаты. У 72 (46,8 %) больных (1-я группа) уменьшились симптомы заболевания: снизилось
число приступов стенокардии, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам,
уменьшились число и дозы применяемых антиангинальных препаратов. У 30 (19,5 %) больных
(2-я группа) участились приступы болей, изменились характер, локализация и продолжительность
их, а также реакция на прием нитроглицерина. Это обусловлено электростимуляционным
учащением сердечных сокращений в 1,5-2 раза, повышающим потребность миокарда в
кислороде, а также психокардиальным синдромом. У 52 (33,8 %) больных (3-я группа) на фоне
ЭКС существенных изменений характера ангинозного приступа не наблюдалось.
Заключение. Для оптимизации коронарного резерва необходимо перепрограммирование частоты
электроимпульсов, которое зависит от функционального класса стенокардии и хронической
сердечной недостаточности, а также от режима ЭКС. В частности, при низком коронарном
резерве оптимальная частота составляет 55-65 имп/мин, а при наличии застойной
сердечной недостаточности - 75-85 имп/мин.
на течение ИБС со стабильной стенокардией напряжения и выбор оптимального режима
электрокардиостимуляции (ЭКС) для повышения коронарно-миокардиального резерва.
Материалы и методы. Обследовали 154 больных с ИВР, страдающих ИБС со стенокардией
напряжения II-IV функционального класса.
Результаты. У 72 (46,8 %) больных (1-я группа) уменьшились симптомы заболевания: снизилось
число приступов стенокардии, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам,
уменьшились число и дозы применяемых антиангинальных препаратов. У 30 (19,5 %) больных
(2-я группа) участились приступы болей, изменились характер, локализация и продолжительность
их, а также реакция на прием нитроглицерина. Это обусловлено электростимуляционным
учащением сердечных сокращений в 1,5-2 раза, повышающим потребность миокарда в
кислороде, а также психокардиальным синдромом. У 52 (33,8 %) больных (3-я группа) на фоне
ЭКС существенных изменений характера ангинозного приступа не наблюдалось.
Заключение. Для оптимизации коронарного резерва необходимо перепрограммирование частоты
электроимпульсов, которое зависит от функционального класса стенокардии и хронической
сердечной недостаточности, а также от режима ЭКС. В частности, при низком коронарном
резерве оптимальная частота составляет 55-65 имп/мин, а при наличии застойной
сердечной недостаточности - 75-85 имп/мин.
Об авторах
Б Г Искендеров
Пензенский институт усовершенствования врачейПензенский институт усовершенствования врачей
А А Минкин
Пензенский институт усовершенствования врачейПензенский институт усовершенствования врачей
Т Н Вакина
Пензенский институт усовершенствования врачейПензенский институт усовершенствования врачей
Список литературы
- Мюжик Ж., Егоров Д., Барольд С. (ред.) Новые перспективы в электрокардиостимуляции. СПб.; 1995.
- Baig M., Perrins E. The hemodynamics of cardiac pacing: clinical and physiological aspect. Progr. Cardiovasc. Dis. 1991; 33: 283-290.
- Татарченко И. П., Искендеров Б. Г. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с брадикардией после имплантации искусственного водителя ритма сердца. Кардиология 1995; 8: 33-37.
- Fananapazir L., Cannon R. О., Tripodi D. et al. Impact of dual-chamber permanent pacing in patient with obstructive hypertrophic cardiomyopathy with symptoms refractory to verapamil and beta-adrenergic blocker therapy. Circulation 1992; 85:2149-2161.
- Егоров Д. Ф., Нестерко О. А., Подлесов А. М. и др. Применение мультипрограммируемых электрокардиостимуляторов для лечения брадитахиаритмий у больных ишемической болезнью сердца. Врач, дело 1990; 11: 30-33.
- Волков Г. В., Осипов М. А., Бащинский С. Е. и др. Способ диагностики ишемии миокарда у больных с имплантированным программируемым электрокардиостимулятором. Вестн. аритмол. 1993; 1: 47-50.
- Искендеров Б. Г., Казанцев А. В., Ильин О. А., Долгов В. А. Сроки и показания к имплантации кардиостимулятора у больных острым инфарктом миокарда, осложненным атриовентрикулярной блокадой. Кардиология 2000; 8: 20- 24.
- Куимов А. Д., Хомякова Л. И. Определение коронарного и миокардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чреспишеводной электростимуляции сердца. Кардиология 1995; 3: 20-23.
- Iliceto S., Papa S., D'Ambrosio G. et al. Predication of the exent of coronary artery disease with the evalution of left ventricular wall motion abnormalities during atrial pacing. A cross-sectional echocardiography study. Int. J. Cardiol. 1990; 28:95-103.
- Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. M.; 1993.
- Искендеров Б. Г., Степкин В. А. Определение коронарномиокардиального резерва методом нагрузочной эхокардиографии у больных с программируемым кардиостимулятором. Тер. арх. 2000; 4: 24-27.
- Ellenbogen К. A., Thames M. D., Mohanty Р. К. et al. New insights into pacemaker syndrome gained from hemodynamic, humoral and vascular responces during ventriculo-atrial pacing. Am. J. Cardiol. 1990; 65: 53-57.
- Schuller H., Brandt J. The pacemaker syndrome: Old and new causes. Clin. Cardiol. 1991; 14: 336-341.
- Facio S., Santomauro M., Papaccioli G. Cardiac function in patients with pacemaker: a noninvasive study. Acta Cardiol. 1990; 45: 237-243.
- Hammil W., Fyfe D., Gillete P. et al. Comparison of cardiac output and exercise performance during atrial synchronized and ventricular pacing. Pace 1991; 14: 60-63.
Дополнительные файлы
