Эпидемиология хронической болезни почек в Северо-Западном регионе России: на пути к созданию регистра

Цель исследования. Изучение эпидемиологии хронической болезни почек (ХБП) в Северо-Западном регионе Российской Федерации.
Материалы и методы. В период с 01.07.98 по 30.06.99 выполнено популяционное ретроспективное исследование, в ходе которого в Вологодской области, городах Великий Новгород и
Сыктывкар (общая численность населения 1,84 млн) были выявлены случаи хронической почечной недостаточности (ХПН) с уровнем креатинина в сыворотке крови (Сг) 300 мкмолъ/л и
выше, что соответствует IV и V стадиям ХБП по расчетным значениям скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Определяли распространенность и заболеваемость ХБП IV- V стадий, в том числе в зависимости от пола, возраста, кумулятивную выживаемость при разной
этиологии ХБП, в зависимости от проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) и наблюдения нефрологом.
Результаты. Было выявлено 490 больных ХБП IV- V стадий. Средние распространенность и
заболеваемость составили 266 и 108 человек на 1 млн. Число мужчин и женщин оказалось
одинаковым. Основными причинами развития ХБП были: хронический гломерулонефрит (ХГН) 41%, хронический интерстициальный нефрит - 16%, сахарный диабет (СД) - 14%, поликистоз почек - 8%, амилоидоз - 6%, гипертензионный нефросклероз - 2%, другие причины 3%. Доля случаев с неуточненной этиологией составила 10%. Структура первичной почечной
патологии у больных, получающих ЗПТ, была несколько иной - отмечено увеличение доли
больных с ХГН - 61%, а также резкое снижение доли лиц, страдающих СД и амилоидозом, 1,6% и 0,8%. 31,1% пациентов, не получавших ЗПТ, имели уровень Сг выше 500 мкмоль/л и
СКФ ниже 10 мл/мин. Распространенность случаев ХБП IV- V стадий с применением ЗПТ
составила 80 человек на 1 млн, а количество больных, в течение 1 года впервые начавших
ЗПТ, - 8 человек на 1 млн. Смертность больных с почечной недостаточностью составила 85
человек на 1 млн в год. 88,4% от числа всех умерших больных, не находившихся на ЗПТ, погибли от нарастающей уремии. Кумулятивная выживаемость больных, получавших ЗПТ, составила 90%, не получавших ЗПТ - 50% за год. Выживаемость пациентов с ХБП, не получавших ЗПТ, находящихся под наблюдением нефролога, была достоверно выше (р = 0,003).
Заключение. Частота новых случаев ХБП IV- V стадий в обследованном регионе сравнима с
аналогичными показателями в Европе, тогда как распространенность существенно ниже за
счет меньшей доли лиц старших возрастных групп и лиц, получающих ЗПТ. Решение остро
стоящей проблемы лечения больных ХБП в регионах России требует совершенствования как
нефрологической службы в целом, так и развития программ ЗПТ, покрывающей текущие потребности только на 1/10 часть.

хроническая болезнь почек, хроническая почечная недостаточность, эпидемиология, распространенность, заболеваемость, выживаемость, заместительная почечная терапия