Ренопротективный эффект эналаприла прихронической трансплантационной нефропатии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить безопасность и целесообразность применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эналаприла при хронической трансплантационной
нефропатии (ХТН), оценить нефропротективную эффективность этого препарата при разных клинических вариантах этой патологии.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование выполнили у 220 реципиентов с ХТН.
Все больные были разделены на 2 группы: 1-я (основная) - 103 пациента, которым назначали
ИАПФ эналаприл, 2-я (контрольная) - 117 пациентов. Эффективность эналаприла оценивали по динамике АД (систолического, диастолического и среднего), суточной протеинурии и
скорости прогрессирования ХТН. О скорости прогрессирования ХТН судили по вероятности
удвоения уровня креатинина в плазме крови, рассчитанной по методу Каплана-Мейера.
Результаты. ИАПФ эналаприл значимо замедлял скорость прогрессирования ХТН, протекавшей как с минимальной, так и с выраженной протеинурией. При этом препарат оказывал
значимое антигипертензивное действие и способствовал стабилизации минимальной протеинурии (при ХТН, протекающей с минимальной протеинурией) либо снижению экскреции белка
(при протеинурическом варианте ХТН).
Заключение. Применение эналаприла при ХТН в дозах не более 10 мг/сут безопасно и может
с успехом использоваться для торможения прогрессирования этой патологии трансплантированной почки.

Об авторах

Н А Томилина

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

А Р Багдасарян

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

Е С Столяревич

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

А В Суханов

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

Н Д Федорова

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

И М Ильинский

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

В В Тырина

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

А В Фролов

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

Список литературы

  1. Ким И. Г. Отдаленные результаты трансплантации почки и факторы риска хронического отторжения: Дис. канд. мед. наук. М.; 1999.
  2. Столяревт Е. С, Ким И. Г., Ильинский И. М. и др. К вопросу о значении специфических антигензависимых и неспецифических факторов в патогенезе хронической трансплантационной нефропатии. Нефрол. и диализ. 2001; 3 (3): 335-344.
  3. Томилина Н. А., Ким И. Г. Факторы риска позднего прекращения функции почки. Нефрол. и диализ. 2000; 2 (4): 260-273.
  4. Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А. и др. Трансплантация почки. В кн.: Шумаков В. И. (ред.) Трансплантология: Руководство. М: Медицина; 1995. 194-196.
  5. Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А. и др. Трансплантация почки. В кн.: Тареева И. Е. (ред.) Нефрология: Руководство. М.: Медицина; 2000. 667-678.
  6. Fellstrom B. Progression of chronic renal transplant dysfunction. Transplant. Proc. 2001; 33: 3355-3356.
  7. Kahan B. D., Ponticelli C. Principles and practice of renal transplantation. 2000.
  8. Kasiske B. L. Clinical correlates to chronic renal allograft rejection. Kidney Int. 1997; 52 (suppl. 63): 71-74.
  9. Малое И. П. Гистологическое и иммуноморфологическое исследование аллотрансплантированных почек в позднем послеоперационном периоде: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1999.
  10. Столяревич Е. С. Хроническая трансплантационная неф- ропатия: клинико-морфологические сопоставления и факторы прогрессирования: Дис. ... канд. мед. наук. М. 2002.
  11. Colvin R. The renal allograft biopsy. Kidney Int. 1996; 50 1069-1082.
  12. Dische F. Renal pathology. New York: Oxford university press: 1995. 216.
  13. Soles K. Graft atherosclerosis and chronic rejection in the kidney. Transplant. Proc. 1997; 29: 2541.
  14. Soles K. Renal allograft histopathology. Nephrol. Dial. Transplant. 1995; 15: 44-50.
  15. Paul L. С Chronic allograft nephropathy: An update. Kidney Int. 1999; 56: 783-793.
  16. Paul L. С Immunologic risk factor for chronic renal allograft dysfunction. Transplantation 2001; 71 (11, suppl. 5): 17-24.
  17. Border W. A., Noble N. A. TGF-p in kidney fibrosis: A target for gene therapy. Kidney Int. 1997; 51: 1388-1396.
  18. Campistol J. M., Inigo P., Larios S. et al. Role transforming growth factor-pi in the progression of chronic allograft nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16 (suppl. 1): 114- 116.
  19. Campistol J. M., Inigo P., Jimenez W. et al. Losartan decreases plasma levels of TGF-beta 1 in transplant patients with chron ic allograft nephropathy. Kidney Int. 1999; 56: 714-719.
  20. Cuhaci В., Kumar M. S., Bloom R. D. et al. Transforming growth factor-p levels in human allograft chronic fibrosis correlate with rate of decline in renal function. Transplantation 1999; 68 (6): 785-790.
  21. Egido J. Vasoactive hormones and renal sclerosis. Kidney Int. 1996; 49: 578-597.
  22. Inigo P., Campistol J. M., Lario S. Effects of losartan and amlodipine on intrarenal hemodynamic and TGF-pi plasma lev- els in a crossover trial in renal transplant recipients. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 822-827.
  23. Klahr S., Morrissey J. J. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal dis- ease. Kidney Int. 2000; 57 (suppl. 75): 7-14.
  24. Есаян А. М., Каюков И. Г., Титова В. А. Влияние ангиотензин-I конвертирующего фермента эналаприла на темпы прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных с различной степенью нарушений функционального состояния почек. Тер. арх. 1995; 6: 57-59.
  25. Кутырина И. М., Тареева И. Е., Шешакова М. В. и др. Антипротеинурическое действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при хроническом гломерулонефрите и диабетической нефропатии. Тер. арх. 1994; 66 (6): 19-22.
  26. Anderson S., Rennke Н. С, Brenner В. М. Therapeutic advantage of converting enzyme inhibitors in arresting progressive renal disease associated with systemic hypertension in the rats.J. Clin. Invest. 1986; 77: 1993-2000.
  27. Locatelli F., Del Vecchio L., Andrulli S. et al. Role of combination therapy with ACE inhibitors and calcium channel blockers in renal protection. Kidney Int. 2002; 62 (suppl. 82): 53-60.
  28. Locatelli F., Carbarns I. R., Maschio G. et al. Long-term progression of chronic renal insufficiency in the AIPRI Extension Study. The Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study Group. Kidney Int. 1997; 52 (suppl. 63): 63-66.
  29. Maschio G., Alberti D., Locatelli F. et al. Angiotensin-convert ing enzyme inhibitors and kidney protection: the AIPRI trial. The ACE Inhibition in Progressive Renal Insufficiency (AIPRI) Study Group. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999; 33 (suppl. 1): 16-20.
  30. Maschio G, Alberti D., Locatelli F. et al. Effect of the angi- otensin-converting enzyme inhibitors benazepril on the pro- gression of chronic renal insufficiency. N. Engl. J. Med. 1996; 334 (15): 939-945.
  31. Remuzzi G. Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Lancet 1997; 349: 1857-1863.
  32. Багдасарян А. Р., Столяревич Е. С, Суханов А. В. и др. Влияние эналаприла на скорость прогрессирования хронической трансплантационной нефропатии. Нефрол. и диализ. 2003; 5 (1): 33-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах