Влияние дезагрегантов на агрегацию тромбоцитов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение эффективности лечения различными дезагрегантами (аспирином, кардиомагнилом, клопидогрелом) больных с острым коронарным синдромом (ОКС).
Материалы и методы. Обследовали 78 больных с ОКС без подъема сегмента ST. Больные 1-й
группы (п = 17) не получали дезагрегантов. Больные 2-й группы (п = 26) принимали аспирин в
дозе 250 мг/сут при поступлении, а затем по 125 мг/су т. Больные 3-й группы (п = 17) получали кардиомагнил в дозе 150 мг/сут при поступлении, а затем по 75 мг/сут. Больным 4-й
группы (п = 7) был назначен клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Больные 5-й группы (п = 11) получали комбинацию клопидогрела в дозе 75 мг/сут и кардиомагнила в дозе 75 мг/сут. Всем больным вводили подкожно фраксипарин в дозе 86 МЕ/кг каждые 12 ч в течение 5-8 дней.
Результаты. В 1-й группе отмечалась гиперагрегация тромбоцитов (ТЦ), индуцированная
АДФ. Во 2-й группе у 20 больных была подавлена агрегация ТЦ, индуцированная адреналином,
а 6 больных оказались резистентными к аспирину по этому показателю. В 3-й группе случаев
резистентности к аспирину не было. В 4-й группе снижалась агрегация ТЦ, индуцированная
АДФ. В 5-й группе было констатировано наиболее выраженное антиагрегантное действие.
Заключение. Контроль за применением антиагрегантов у больных с ОКС без подъема сегмента ST путем мониторинга функции тромбоцитов дает большие возможности для подбора
наиболее эффективной индивидуализированной терапии.

Об авторах

Т М Попонина

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Н А Капилевич

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

И В Кистенева

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

В А Марков

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

В В Новицкий

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Сибирский государственный медицинский университет; НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

Список литературы

  1. Грацианский Н. А. Нестабильная стенокардия - острый коронарный синдром. II. Современное состояние проблемы лечения. Кардиология 1997; 1: 8-23.
  2. Грацианский Н. А. Нестабильная стенокардия - острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения. Кардиология 1996; 11: 4- 16.
  3. Falk E., Shah Р. К., Fuster V. Coronary plaque disruption. Circulation 1995; 92: 657-671.
  4. Libby P. Molecular basis of the acute coronary syndromes. Circulation 1995; 91: 2844-2850.
  5. FIT trialists. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomized trials of more than 1000 patients. Fibrinolytic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group. Lancet 1994; 343: 311-322.
  6. Schreiber T. L., Macina G., Bunnell P. et al. Unstable angina or non-Q wave infarction despite long-term aspirin: response to thrombolytic therapy with implications on mechanisms. Am.Heart J. 1990; 120:248-255.
  7. Braunwald E., Jones R. H., Mark D. B. et al. Diagnosing and managing unstable angina. Agency for Health Care Policy and Research. Circulation 1994; 90: 613-622.
  8. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские Рекомендации. Кардиология 2001; 10, прил.: 1-23.
  9. Bertrand М. E., Simoons M. L., Fox К. A. A. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2002; 23: 1809-1840.
  10. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy, 1: prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialists' Collaboration. Br. Med. J. 1994; 308: 81-106.
  11. McKee S. A., Sane D. C, Deliazgyris E. N. Aspirin resistance in cardiovascular disease: A review of prevalance, mechanisms, and clinical significance. Thromb. Haemost. 2002; 88: 711-715.
  12. Баркаган 3. С. О двух видах мониторинга антитромботических средств. Бюл. сиб. мед. 2003; 2: 9-13.
  13. Gusu P. A., Kottke-Marchant К., Poggio E. D. et al. Profile and prevalence of aspirin resistance in patients with cardiovascular disease. Am. J. Cardiol. 2001; 88: 230-235.
  14. Mueller M. R., Salat A. et al. Variable platelet response to lowdose ASA. Thromb. Haemost. 1997; 78: 1003-1007.
  15. Zimmerman N., Kienzle P., Winter J. et al. Aspirin resistance after coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2001; 121: 982-984.
  16. YusufS., Zhao F., Mehta S. R. et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without iT-segment elevation. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 1329-1339.
  17. Баркаган З. С, Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Медицина; 1999.
  18. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.
  19. Morrow D. A., Amman E. M., Tanasijevic M. et al. Cardiac troponin I for stratification of early outcomes and the efficacy of enoxaparin in unstable angina: a TIMI-11B substudy. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 1812-1817.
  20. Барцева Г. А., Горбачева В. А., Макарова Т. Б., ЩетниковичК. А. Что привнес агрегометр в диагностические возможности КДЛ. Лаборатория 2000; 4: 12-13.
  21. Покровская Е. В., Ваулин Н. А., Грацианский Н. А. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: агрегация тромбоцитов и маркеры воспаления при раннем применении аторвастатина и правастатина. Кардиология 2003; 1:7-18.
  22. Попонина Т. М. Патогенетические аспекты лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST. Сиб. мед. журн. 2003; 1-2: 77-83.
  23. Ravn Н. В., Vissinger Я., Kristensen S. D., Husted S. E. Magnesium inhibits platelet activity: an in vitro study. Thromb. Haemost. 1996; 76: 88-93.
  24. Hwang D. L., Yen С. F., Nadler J. L. Effect of extracellular magnesium on platelet activation and intracellular calcium mobilization. Am. J. Hypertens. 1992; 5: 700-706.
  25. Gawaz M., Ott I., Reininger A. J., Neumann F. J. Effects of magnesium on platelet aggregation and adhesion: magnesium modulates surface expression of glycoproteins on platelets in vitro and ex vivo. Thromb. Haemost. 1994; 72: 912-918.
  26. Woods K. L., Fletcher S., Roffe C, Haider Y. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction: resuits of the second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial (LIM1T-2). Lancet 1992; 339: 1553-1558.
  27. Равн X. Б., Кристенсен С. Д., Хъюордал В. Е. и др. Раннее внутривенное введение сульфата магния подавляет образование артериального тромба. Международ, мед. журн. 1998; 7: 616-621.
  28. Herzog W. R., Atar D., Gurbel P. A. et al. Effect of magnesium sulphate infusion on ex vivo platelet aggregation in swine. Magnes. Res. 1993; 6: 349-353.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах