Методические подходы к оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью

Цель исследования. Изучение временных интервалов утреннего подъема (УП) АД и его характеристики у больных гипертонической болезнью (ГБ). ■ '■■ Материалы и методы. Обследовали 70 больных (50 мужчин и 20 женщин) ГБ 1-й (п = 41) и 2-й (п = 20) степени в возрасте от 34 до 65 лет (в среднем 50,4 ± 0,9 года). Контрольную группу составили 9 практически здоровых мужчин. Утреннюю динамику АД и ЧСС оценивали с помощью 24-часового мониторирования АД ("Spacelabs-90207", США).
Результаты. Динамика АД от ночных к дневным значениям как у здоровых лиц, так и у больных ГБ 1-й и 2-й степени претерпевает 3 фазы: предутренний подъем (с 4-5 ч до пробуждения), характеризующийся медленным ростом АД и ЧСС; собственно УП (от момента пробуждения), для которого характерен форсированный подъем АД и ЧСС продолжительностью около 4-5 ч; дневной подъем с 11 до 13-14 ч, для которого характерно замедление темпа роста АД и ЧСС. У больных ГБ 1-й и 2-й степени в отличие от лиц с нормальным АД выявлена неблагоприятная утренняя динамика АД и ЧСС: статистически значимое прогрессивное увеличение максимальных значений САД и ДАД, пропорциональное среднесуточным уровням АД; увеличение ИУЧ АД - показателя, характеризующего амплитудно-скоростные характеристики АД и ЧСС.
Заключение. Для полной характеристики УП АД целесообразно рассчитывать следующие показатели: показатель волны, характеризующий качество переходного процесса АД с одного уровня на другой; среднюю почасовую скорость АД, которая нивелирует влияние случайных факторов на скорость УП АД; относительные максимальные значения АД - показатель учитывает максимальные значения АД в утренние часы и среднее АД в ночное время.

гипертоническая болезнь, артериальное давление, суточное мониторирование, утренний подъем