Активность миокардиальной симпатико-адреналовой системы при различном объеме жизнеспособного миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка активности миокардиальной симпатико-адреналовой системы (САС) у больных ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), в зависимости от объема жизнеспособного миокарда.
Материалы и методы. У 16 больных (9 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 43 до 75 лет с ХСН Л-III функционального класса (по классификации NYHA) и фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) менее 35 % проводили планарную сцинтиграфию миокарда с 1231-метайодобензилгуанидином (МИБГ) и нагрузочную эхокардиографию с добутамином (НЭД). Определяли отношения максимального поглощения МИБГ миокардом ЛЖ к максимальному поглощению МИБГ средостением (миокард/средостение, М/С) и легкими (миокард/легкие, М/Л). Результаты. По результатам НЭД больных разделили на 2 группы: 1-я - "ответившие" - 9 больных, у которых сократимость улучшилась на 4 балла и более; 2-я - "не ответившие" - 7 больных, у которых сократимость улучшилась менее чем на 4 балла. Больные этих групп не различались по клиническим и гемодинамическим параметрам, однако во 2-й группе по результатам сцинтиграфии миокарда с МИБГ констатированы достоверно более низкие М/С и М/ Л, чем в 1-й группе (1,38 ± 0,02 и 1,08 ± 0,06 против 1,61 ± 0,09 и 1,25 + 0,12 соответственно, р < 0,05). Выявлена прямая корреляция между показателями поглощения МИБГ (М/С, М/Л) и ФВ на минимальных дозах добутамина (г = 0,77, р < 0,01; г = 0,87, р < 0,001), приростом ФВ (г = 0,77, р < 0,01; г = 0,45, р < 0,05) и обратная корреляция между показателями поглощения МИБГ (М/С, М/Л) и индексом диссинергии на минимальных дозах добутамина (г = -0,80, р < 0,001; г = -0,87, р < 0,001).
Заключение. У больных с ХСН имеет место корреляционная связь между активностью миокардиальной САС и объемом жизнеспособного миокарда, сократительным резервом ЛЖ - чем выше активность миокардиальной САС (что отражается в снижении М/С и М/Л), тем меньше объем жизнеспособного миокарда ЛЖ и его инотропный резерв.

Об авторах

В Г Кукес

Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Москва; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Д А Сычев

Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Москва; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Д А Андреев

Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Москва; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Е З Голухова

Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Москва; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Е Н Остроумов

Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Москва; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

И М Дмитриева

Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Москва; Проблемная лаборатория по изучению лекарственных средств РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ

Список литературы

  1. Кушаковский М. С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. СПб, 1998.
  2. Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю., Лопатин Ю. М., Беленков Ю. Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1995; 11: 4-12.
  3. Беленков Ю. Н., Саидова М. А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. Там же. 1999; 1:6-13.
  4. Ferrari R., Ceconi С., Curello S., Visioli O. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure. Eur. Heart J. 1998; 18: 45-51.
  5. Остроумов E. Н., Андреев Д. А. Радионуклидная диагностика в кардиологии. В кн.: Бокерия Л. А., Голухова Е. 3. (ред.) Лекции по кардиологии. М.; 2001; т. 1: 108-118.
  6. Сычев Д. А., Кукес В. Г., Андреев Д. А., Остроумов Е. Н. Клиническое значение сцинтиграфии миокарда с метайодобензилгуанидином для оценки фармакодинамической эффективности р-адреноблокаторов, применяемых при хронической сердечной недостаточности. Сердеч. недостаточность 2001; 2: 61-64.
  7. Senior R., Lahiri A. Role of dobutamine echocardiography in detection of myocardial viability for predicting outcome after revascularization in ischemic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001; 14(3): 240-248.
  8. Абдулаев P. Я. Клиническая эхокардиография при ишемической болезни сердца. Харьков; 2001.
  9. Geleijnse M. L., Fioretti P. М., Roelandt J. R. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30(3): 595-606.
  10. Shan K., Bick R. G., Poindexter B. J. et al. Altered adrenergic receptor density in myocardial hibernation in humans. Circulation 2000; 102: 2599-2606.
  11. Bristow M. R., Hershberger R. E., Port J. D. et al. p-adrenergic pathways in nonfailing and failing human ventricular myocardium. Circulation 1990; 82: 12-15.
  12. Colucci W. S., Denniss A. R., Leatherman G. F. et al. Intracoronary infusion of dobutamine to patients with and without severe congestive heart failure. Dose-response relationships, correlation with circulating catecholamines, and effect of phosphodiesterase inhibition. J. Clin. Invest. L988; 81: 1103-1110.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах