Морфофункциональные изменения тонкой кишки у больных с хронической сердечной недостаточностью

Цель исследования. Изучение морфологических изменений в стенке тонкой кишки у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) различной тяжести и их связь с функциональным состоянием тонкой кишки.
Материалы и методы. В открытое когортное исследование включены 63 пациента, средний возраст 58,7 года. В зависимости от тяжести ХСН и индекса массы тела (ИМТ) больных разделили на 4 группы. У всех пациентов определяли фракцию выброса (ФВ), рассчитывали ИМТ и тощую массу тела (ТМТ). Функциональную активность кишечника оценивали по уровню экскреции жира и белка с калом. Для оценки количества коллагена у всех пациентов брали биоптаты из тонкой кишки эндоскопическим методом.
Результаты. Увеличение количества коллагена в тонкой кишке пропорционально тяжести ХСН. В когорте больных без ХСН относительная площадь коллагена составила в среднем 12,8%, при ХСН I-H функционального класса (ФК) 16,5%, а при ХСН UI-IV ФК с признаками кахексии - 32,4%. Больший фиброз тонкой кишки соответствовал большей мальабсорбции. Увеличение площади коллагена в 3 раза приводило к 2-3-кратному росту потерь белка и жира с калом. У пациентов с ХСН была снижена ТМТ, а степень снижения массы тела коррелировала с относительной площадью коллагена.
Заключение. Морфофункциональные изменения тонкой кишки, развивающиеся параллельно с ростом тяжести ХСН, приводят к выраженным потерям основных питательных веществ, снижению ТМТ и развитию белково-энергетической недостаточности у пациентов с ХСН.

хроническая сердечная недостаточность, тонкая кишка, коллаген, тощая масса тела, мальабсорбция