Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита

Цель исследования. Оценка особенностей течения хронических гастритов (ХГ), морфофункционального состояния слизистой оболочки желудка, вегетативной регуляции, адренергических и холинергических сдвигов, метаболизма гистамина и воздействия различных факторов риска (как экзогенных, так и эндогенных), а также выявление клинико-патогенетических вариантов ХГ.
Материалы и методы. Обследовали 311 больных в возрасте от 16 до 73 лет, разделенных на 3 группы в зависимости от состояния слизистой оболочки желудка. Контрольную группу составили 30 здоровых (доноров). Оценивали состояние слизистой оболочки желудка (визуально и по данным гистологического исследования биоптатов), дебит общей кислотности и свободной соляной кислоты, содержание пепсина, биоэлектрическую активность желудка, общий вегетативный тонус и активность холинэстераз.
Результаты. Выделены 3 клинико-патологических варианта заболевания. Первый характеризуется рецидивирующим течением, субъективными проявлениями болезни только в период обострения заболевания, поверхностным (чаще в антральном отделе) поражением слизистой оболочки, сохраненной или повышенной секреторной и моторной функциями желудка, адекватной реакцией кислотной продукции на кофеиновый и гистаминовый стимуляторы, парасимпатикотонией, абсолютной гипергистаминемией, относительной гипоацетилхолинемией, снижением мочевой экскреции адреналина. Второй вариант ХГ проявляется редкими рецидивами, более продолжительными и выраженными обострениями болезни, частыми спонтанными и спровоцированными ухудшениями состояния, умеренно выраженной очаговой атрофией слизистой оболочки, секреторной недостаточностью с адекватной реакцией на гистаминовый и незначительной - на кофеиновый раздражитель, гипомоторной дискинезией желудка, вегетативной эйтонией, нормогистаминемией, абсолютной гипоацетилхолинемией, снижением мочевой экскреции норадреналина. Третий вариант ХГ протекает монотонно, без четко очерченных периодов обострения и ремиссии, с постоянными абдоминальными болями и диспепсическими расстройствами, частыми спонтанными ухудшениями состояния. Для него характерны резко выраженная распространенная атрофия слизистой оболочки с секреторной недостаточностью, достигающая степени ахлоргидрии, отсутствие стимуляции кислотообразования на кофеин и гистамин, гипомоторика желудка, симпатикотония, абсолютная гипогистаминемия и гипоацетилхолинемия, нормальная мочевая экскреция катехоламинов. Заключение. Полученные данные расширяют представления о клинико-патогенетических особенностях ХГ и формируют новые подходы к дальнейшей разработке эффективных методов его профилактики и лечения.

хронический гастрит, клинические особенности, патогенез, клинико-патогенетические варианты