Эффективность различных схем антихеликобактерной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность и антихеликобактерную активность комбинированной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК), включающей фамотидин (квамател), метронидазол (трихопол) и новый антибиотик макролид джозамицин (вильпрафен).
Материалы и методы. У 96 больных (средний возраст 42,5 ±1,5 года) неосложненной ЯБ ДПК проведено обследование, включавшее общепринятые исследования, эндоскопию, рН-метрию, которые проводили el, 15 и 28-е сутки от начала лечения. Мазки-отпечатки и биоптаты брали из антрального отдела желудка. Срезы окрашивали по Гимзе и использовали для морфологической оценки состояния слизистой оболочки и выявления Helicobacter pylori. Кислотопродуцирующую функцию желудка исследовали методом интрагастральной рН-метрии. В зависимости от проводимой терапии обследованные больные были разделены на 3 группы: пациенты 1-й группы получали монотерапию фамотидином 2 раза в сутки по 20 мг, 2-й группы - фамотидин по 40 мг/сут, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки и джозамицин по 300 мг в 3 приема в первые 7 дней, в последующие 3 нед больные этой группы получали только фамотидин по 40 мг/сут. Больные 3-й группы также получали аналогичное лечение и кларитромицин.
Результаты. Монотерапия фамотидином была эффективной, но сроки ликвидации болевого, диспепсического синдромов были значительно большими, чем у больных, леченных по обеим схемам комбинированной терапии (р < 0,05). По сравнению с монотерапией фамотидином (71,8%) обе схемы эрадикационного лечения были статистически значимо более эффективными в отношении рубцевания язвенного дефекта к 28-м суткам от начала терапии (90,0 и 88,2% соответственно; р < 0,001). При монотерапии фамотидином побочных эффектов не зафиксировано; на фоне терапии джозамицином и кларитромицином они наблюдались в 10,0 и 16,7% случаев соответственно.
Заключение. Однонедельные схемы трехкомпонентной терапии с использованием фамотидина (кваматела), метронидазола (трихопола), джозамицина или кларитромицина высокоэффективны при лечении больных ЯБ ДПК и характеризуются малым числом побочных эффектов.

язвенная болезнь, кларитромицин, джозамицин