Биопсия легкого в диагностике причин поражения легких у больных гемобластозами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить место биопсии легкого в диагностике легочных поражений у
больных гемобластозами.
Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностических биопсий легкого, выполненных у 22 больных гемобластозами: 10 - без острой дыхательной недостаточности
(ОДН), 12 - с ОДН. В 1 случае выполнена трансбронхиальная, в 10 - торакоскопическая, в
11 - открытая биопсия легкого. .

Результаты. Среди больных без ОДН биопсия легкого была информативной во всех случаях. У
них после биопсии легкого на основании полученных данных терапия была модифицирована,
что привело к улучшению состояния больных. У 8пациентов с ОДН биопсия легкого позволила
получить дополнительную информацию об этиологии поражения легких. В 2 из 12 случаев при
гистологическом исследовании обнаружены неспецифические изменения, этиологию поражения легких установить не удалось. У 2 больных с ОДН данные биопсии легкого подтвердили ?
диагноз, установленный ранее при исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа. По

умерли в течение 1-2 нед после биопсии.
Заключение. Биопсия легкого у больных гемобластозами должна производиться лишь после обследования неинвазивными методами. Ее следует выполнять до развития ОДН, посколькупрогноз после биопсии легкого у больных гемобластозами с ОДН неблагоприятный. Исследование гистологического материала должно включать в себя поиск всех вероятных возбудителей.

Об авторах

Г М Галстян

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Е Н Гласко

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

В М Городецкий

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

А В Гржимоловский

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

К И Данишян

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

И А Демидова

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

И Б Капланская

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

С А Кеселъман

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Г А Клясова

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Л С Любимова

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Е М Шулутко

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

В Г Савченко

ГНЦ РАМН

ГНЦ РАМН

Список литературы

  1. Price К. /. Thall P. F., Kish S. К. et al. Prognostic indicators for blood and morrow transplant patients admitted to an intensive care unit. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 876- 884.
  2. Gruson D., Hilbert G., Boiron J. M. et al. Severe respiratory failure requiring ICU admission in bone marrow transplants recipients. Eur. Respir. J. 1999; 13: 883-887.
  3. Иванова Л. Ф., Дмитриева Н. В., Багирова Н. С, ДурноеЛ. А. Профилактика и лечение фебрильных нейтропений у онкологических больных. Инфекции и антимикроб, тер. 2001; 3: 109-111.
  4. Каражас Н. В. Цитомегаловирусная инфекция - типичный представитель оппортунистических инфекций. Рос. мед. вести 1997; 2: 34-38.
  5. Ewig S., Clasmacher A., Ulrich В. et al. Pulmonary infiltrates in neutropenic patients with acute leukemia during chemotherapy. Outcome and prognosis. Chest 1998; 114: 444-451.
  6. Fernandez Aviles F.. Batlle M.. Ribera J. M. et al. Pneumonias in patients with hemopathies. Their etiology, response to treatment and prognostic factors in 69 patients (88 episodes). Med. Clin. (Bare) 1999; 112: 321-325.
  7. Cordonnier C, Bemaudin J. F., Bierling P. et al. Pulmonary complications occuring after bone marrow transplantation. A study of 130 consecutive transplanted patients. Cancer (Philad ) 1986, 58 1047-1054
  8. Wowa )h., ano A., himras 1. el al. Clivucal impact o! a prospective, sequential diagnostic approach for the study of pulmonary infiltrates in hematopoietic cell transplantation (HCT). Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (suppl. 1): S47.
  9. Горелов В. Г. Эффективность искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности у больных гемобластозами: Автореф. дис.канд. мед. наук. М.; 1994.
  10. Bodey G. P., Powell R. D., Hersh E. M. et al. Pulmonary complications of acute leukemia. Cancer (Philad.) 1996; 19: 781 - 793. „
  11. Галстян Г. M., Городецкий В. М., Гетман Л. Н. и соавт.. Поражение легких при острой дыхательной недостаточности у больных с депрессиями кроветворения. Тер. арх . 2002; 4: 25-35.
  12. RossiterS. J., Miller С. D., Churg A. M. et al. Open lung biopsy in immunosupressed patient: is it really beneficial? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 77: 338-345.
  13. Flabouris A., Myburgh J. The utility of open lung biopsy in patients requiring mechanical ventilation. Chest 1999; 115: 811 - О 1 П
  14. Kovalski R., Hansen-Flaschen J., Lodato R. F., Pietra G. G. Localized leukemic pulmonary infiltrates. Diagnosis by bronchoscopy and resolution with therapy. Ibid., 1990; 97: 674- 678.
  15. Flick M. R., Wasson K., Dunn L. J., Block J. Fatal pulmonary hemorrhage after transbronchial lung biopsy trough fiberoptic bronchoscope. Am. Rev. Respir. 1975; 111: 853-855.
  16. Matthay R. A., Farmer W. C, Odero D. Diagnostic Fiberoptic bronchoscopy in the immunocompromised host with pulmonary infiltrates. Thorax 1977; 32: 539-545.
  17. Cunningham J. H., Zavala D. C, Cony R. J., Keim L. W. Trephine air drill, bronchial brush and transbronchial lung biopsies in immunosuppressed patients. Am. J. Respir. Dis. 1977; 115:213-219.
  18. Kramer M. R., Berkman N.. Mintz B. et al. The role of open lung biopsy in management and outcome of patients with diffuse lung disease. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 198-202.
  19. Whithe D. A., Wong P. W., Downey R. The utility of open lung biopsy in patients with hematological malignancies. Am. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 723-729.
  20. Nishio J. N.. Lynch J. P. Fiberoptic bronchoscopy in the immunocompromised host: the significance of a "nonspecific" transbronchial biopsy. Amer. Rev. Respir. Dis. 1980; 121: 307-312
  21. Boutin C, Loddenkemper R., Astoul P. Diagnostic and thera- peutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine. Tubercle Lung Dis. 1993; 74: 225-239.
  22. Данишян К. И., Гржимоловский А. В., Демидова И. А. Малоинвазивная диагностика заболеваний легких у гематологических больных. Пробл. гематол. 2002; 1: 21.
  23. Stefanutti D., Morals L., Fournet J. С. et al. Value of open lung biopsy in immunocompromised children. J. Pediatr. 2000; 137: 165-171.
  24. Papazian L., Thomas P., Bregeon F. et al. Open lung biopsy in patients with acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology 1998; 88: 934-944.
  25. Dunn J. C, West K. W., Rescoria F. J. et al. The utility of lung biopsy in recipients of stem cell transplantation. J. Pediatr. Surg. 2001; 36: 1302-1303.
  26. Dai M. S., Lee S. С, Но С L. et al. Impact of open lung biopsy for undiagnosed pulmonary infiltrates in patients with hematological malignancies. Ibid. 87-90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах