К проблеме ревматоидной нефропатии

Цель работы. Изучить варианты поражения почек у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Обследовали 580 длительно наблюдавшихся больных РА. По клиниколабораторным, инструментальным и морфологическим данным различные варианты поражения почек выявлены у 268 (46,2%) наблюдаемых больных.
Результаты. Характер нефропатии у 98 (37%) больных (в 15 случаях повторно) верифицирован по данным клинико-морфологического исследования. Патология почек отсутствовала только в 5 наблюдениях. У 35 больных выявлены различные варианты гломерулонефрита (ГН); у 27 - мезангиопролиферативный, у 5 - мембранозный, у 3 - мезангиокапиллярный; 12 из них длительно принимали препараты золота или D-пеницилламина, поэтому диагностировать истинный ревматоидный ГН можно у 23 из них. Помимо ГН у 28 больных выявлен амилоидоз почек, у 19 - минимальные морфологические изменения (ММИТП), у 4 - интерстициальный/тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН), у 4 - пиелонефрит и у 3 - атериолосклеротический нефросклероз. Из 41 больного с диагностированным пиелонефритом у 16 выявлен амилоидоз, у 10 - ГН, у 6 - ММИТП, у 3 - ТИН, только у 4 - пиелонефрит.
Заключение. Данные морфологического исследования косвенно свидетельствуют о высокой распространенности патологии почек при РА, и у большинства больных выраженность морфологических проявлений патологии превышает клиническую. В отсутствие подавления активности РА существует возможность трансформации всех типов нефрита в амилоидоз.

ревматоидный артрит, нефрит, амилоидоз почек