Фактор некроза опухолей в плазме крови и морфофункциональные параметры сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца. Динамика под влиянием лечения
- Авторы: Ольбинская ЛИ1, Игнатенко СБ1, Маркин СС1
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 78, № 2 (2003)
- Страницы: 54-58
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2003
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29316
- ID: 29316
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности течения ХСН, морфофункциональные параметры сердца в зависимости от активности системы цитокинов и оценить эффективность, переносимость и безопасность комбинированной терапии ХСН, в сочетании с кардиоселективным р-адреноблокатором бисопрололом у больных с ХСН [-IV ФК с повышенным уровнем а-ФНО в плазме крови.
Материалы и методы. Наблюдали 40 больных ИБС, осложненной ХСН I-IV ФК и ФВ менее 45%. Концентрацию а-ФНО в плазме крови оценивали методом И ФА. Лечение включало комбинированную терапию диуретиками, сердечными гликозидами, периферическими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, в сочетании с бисопрололом (1 группа) и без него (II группа). Результаты. У больных с ХСН и с наличием а-ФНО в плазме крови выявлено достоверное снижение ИМТ, отмечены более частые эпизоды декомпенсации ХСН, более длительный ее анамнез, снижение ФВ и пороговой мощности физической нагрузки. В ходе лечения в группе больных, получавших бисопролол отмечено снижение числа приступов ангинозных болей и их интенсивности, увеличение ИМТ, ФВ и пороговой мощности физической нагрузки, сочетавшиеся с достоверным снижением а-ФНО в плазме крови (р < 0,0001).
Заключение. У больных с ХСН, с повышенным уровнем а-ФНО в плазме крови наблюдаются^ тяжелое течение заболевания, снижение ИМТ, значительное нарушение сократительной функции миокарда и снижение толерантности к физической нагрузке. Добавление бисопролола к комбинированной терапии ХСН у больных с повышенным уровнем а-ФНО в плазме крови позволяют улучшить клиническое состояние, морфофункциональные параметры сердца и толерантность к физической нагрузке.
Материалы и методы. Наблюдали 40 больных ИБС, осложненной ХСН I-IV ФК и ФВ менее 45%. Концентрацию а-ФНО в плазме крови оценивали методом И ФА. Лечение включало комбинированную терапию диуретиками, сердечными гликозидами, периферическими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, в сочетании с бисопрололом (1 группа) и без него (II группа). Результаты. У больных с ХСН и с наличием а-ФНО в плазме крови выявлено достоверное снижение ИМТ, отмечены более частые эпизоды декомпенсации ХСН, более длительный ее анамнез, снижение ФВ и пороговой мощности физической нагрузки. В ходе лечения в группе больных, получавших бисопролол отмечено снижение числа приступов ангинозных болей и их интенсивности, увеличение ИМТ, ФВ и пороговой мощности физической нагрузки, сочетавшиеся с достоверным снижением а-ФНО в плазме крови (р < 0,0001).
Заключение. У больных с ХСН, с повышенным уровнем а-ФНО в плазме крови наблюдаются^ тяжелое течение заболевания, снижение ИМТ, значительное нарушение сократительной функции миокарда и снижение толерантности к физической нагрузке. Добавление бисопролола к комбинированной терапии ХСН у больных с повышенным уровнем а-ФНО в плазме крови позволяют улучшить клиническое состояние, морфофункциональные параметры сердца и толерантность к физической нагрузке.
Об авторах
Л И Ольбинская
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
С Б Игнатенко
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
С С Маркин
ММА им. И. М. СеченоваММА им. И. М. Сеченова
Список литературы
- Anker S. D.. Chua T. P., Ponicowski P. Hormonal changes and metabolic imbalance in chronic heart failure and their importance for cardiac cachexia. Circulation 1997; 96: 526-534.
- Anker S. D., Clark A. I., Teixeira M. M. et al. Loss of bone mineral in patients with cachexia due to chronic heart failure. Am. J. Cardiol. 1999; 83: 612-615.
- Anker S. D., Swan J. W., Vollerrani M. et al. The influance of muscle mass, strength, fatigability and blood flow on exercise capacity in cachectic and non-cachectic patients with chronic heart failure. Eur. Heart J. 1997; 18: 259-269.
- Katz A. M., Katz B. P. Diseases of heart in works of Hippocrates. Br. Heart J. 1962; 24: 257-264.
- Kleber F. X., Petersen S. The peripheral syndrome of heart failure: the overlooked aspects. Eur. Heart J. 1998; (suppl. L): L10-L14.
- Riley M., Elbom J. S., McKane W. R. et al. Resting energy expenditure in chronic cardiac failure. Clin. Sci. 1991; 80: 633- 639.
- Swan J. W., Anker S. D., Walton C. Insulin resistance in chronic heart failure: relation to severity and etiology of heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 527-532.
- Cook S. A., Poole-Wilson P. A. Cardiac myocyte apoptosis. Eur. Heart J. 1999; 20: 1619-1629.
- Meldrum D. R. Tumour necrosis factor in the heart. Am. J. Physiol. 1998; 274: R577-R595.
- Levine В., Kalman K., Mayer L. et al. Elevated circulating levels of tumour necrosis factor in severe chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 1990: 323: 236-241.
- Murdoch D. R., McMurray J. J. V. Cardiac cachexia-lean and mean. Eur. Heart J. 20: 1609-1611.
- Progress in the treatment of heart failure: Materials of 8th International congress on cardiovascular pharmacotherapy. Amsterdam; 1999. 16.
- Thomas J. A., Marks В. Н. Plasma norepinephrine in congestive heart failure. Am. J. Cardiol. 1978; 41: 233-243.
- Swedbeig K., Hjalmarson A., Waagstein F. Beneficial effects of long term beta blockade in congestive cardiomyopathy. Br. Heart J. 1980; 44: 117-123.
- Ольбинская Л. И., Игнатенко С. Б. Современные представления о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности. Клин. мед. 2000; 8: 22-27.
- Torre-Amione С., Kapadia S., Benedict С. et al. Proinflammatory cytokine levels in patient with depressed left ventricular ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 1201-1206.
- Ольбинская Л. И., Лазебник Л. Б. Донатры оксида азота в кардиологии. М.; 1998.
- Rohb MacLellan W., Schneider M. D. Death by design. Circ. Res. 1997; 81: 137-144.
- Koseki Т., Inohara N., Cnen S. et al ARC, an inhibitor of apoptosis expressed in sceletal muscle and heart that interacts selectively with caspases. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1998; 95: 5156-5160.
- Yue T.-L., Wang C., Romanic A. et al. Stauresporine-induced Apoptosis in cardiomyocytes: A potential role for Caspase-3. J. Mol. Cell. Cardiol, 1998; 30: 495-507.
- Ponikowski P., Piepoli M., Chua T. P. et al. The impact of cachexia on cardiorespiratory reflex control in chronic heart failure. Eur. Heart J. 1999; 20: 1667-1675.
- Mortana A., La Rovere M. Т., Pinna G. D. et al. Arterial baroreflex modulation on heart rate in chronic heart failure. Circulation 1997; 96: 3450-3458.
- Ponikowski P., Anker S. D., Chua T. P. et al. Depressed heart rate variability as an independent predictor of death in chronic congestive heart failure secondary to ishemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J. Cardiol. 1997; 79: 1645-1650.
- Ponikowski P., Chua T. P., Piepoli M. et al. Augmented peripheral chemosensitivity as a potential input to baroreflex impairment and autonomic imbalance in chronic heart failure. Circulation 1997; 96: 2586-2594.
- Sowton E., Hamer J. Hemodynamic changes after beta adrenergic blockade. Am. J. Cardiol. 1996; 18: 317-320.
- Olbinskaya L. I., Ignatenko S. N., Sisova Zh. M. Efficacy of bisoprolol, pl-selective adrenoblocker, in chronic heart failure patients with cardiac cachexia syndrome. Eur. Heart J. 2000; 21: 661.
- Waagstein F., Hjalmarson A. et al. Eggect of chronic betaadrenergic receptor blockage in congestive cardiomyopathy. Br. Heart J. 1975; 137: 1022-1036.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)