Изменения печени при глютеновой энтеропатии

Цель исследования. Изучить у больных с ыютеновой энтеропатией (ГЭП) частоту клинических проявлений, биохимических и морфологических изменений, характерных для поражения печени, в зависимости от продолжительности заболевания и тяжести синдрома нарушенного всасывания (СИВ).
Материалы и методы. 116 больным с ГЭП проведено клинико-лабораторное обследование, интестиноскопия с биопсией слизистой оболочки тощей кишки. Определяли показатели иммунного статуса и маркеры гепатотропных вирусов В, С, а также выполняли УЗИ печени, пункционную биопсию печени с морфологическим исследованием биоптатов. Результаты. Этническая симптоматика, характерная для поражения печени у больных с ГЭП, в виде желтушности кожи, склер, пальмарной эритемы, сосудистых "звездочек"и гепатомегалии отмечена в 7,2% случаев. Частота выявления гипераминотрансфераземии у больных с впервые выявленной целиакией составила 48,4%, а у больных, строго соблюдающих аглютеновую диету, - 18,1%. При этом частота обнаружения повышенной активности аминотрансфераз зависела от степени выраженности синдрома нарушенного всасывания. Морфологические изменения печени при целиакии характеризовались жировой дистрофией, портальным и перипортальным гепатитом, стеатогепатитом или фиброзом. Комплексная терапия целиакии, включающая строгое соблюдение аглютеновой диеты, коррекцию нарушений обмена веществ, не всегда приводила к восстановлению метаболических процессов в печени. При этом у лиц с впервые выявленной ГЭП своевременно начатая адекватная терапия давала наиболее значительный эффект.
Заключение. Течение глютеновой энтеропатии сопровождается клинико-морфологическими изменениями в печени. Это диктует необходимость применения препаратов, направленных на восстановление функции печени.

глютеновая энтеропапшя, изменения печени, гипераминотрансфераземия, стеатогепатшп