Pilot data on assessment of exercise tolerance, myocardial perfusion and left ventricular contractile function in patients with coronary heart disease treated with bradycardic drugs


Cite item

Full Text

Abstract

Цель исследования. Изучение влияния брадикардии при приеме атенолола, дилтиазема и ивабрадина на толерантность к физической нагрузке, перфузию миокарда и сократительную функцию левого желудочка у больных стабильной стенокардией.
Материалы и методы. В исследование включили 7 мужчин (возраст 57 + 2,6 года) с ИБС и стабильной стенокардией II функционального класса, не имеющих признаков сердечной недостаточности и неконтролируемой артериальной гипертонии, с положительными и воспроизводимыми результатами ВЭМ-пробы (ВЭМП) после отмены терапии. Все больные последовательно по 10 дней получали атенолол, дилтиазем и брадикардический агент S16257 (ивабрадин) в дозах, снижающих ЧСС в покое на 20% от исходного уровня (с перерывом между приемами препаратов 5 дней). До начала исследования проводили ВЭМП; перфузионную синхронизированную однофотонную эмиссионную компьютерную томосцинтиграфию (СОЭКТ) миокарда в покое и при пробе с физической нагрузкой. На 10-й день приема каждого из препаратов при достижении планируемой ЧСС выполняли СОЭКТ в сочетании с ВЭМП. Результаты. На фоне приема каждого препарата проходило снижение ЧСС в покое на 22- 24%, что сопровождалось достоверным увеличением продолжительности нагрузки, объема выполненной работы, улучшением перфузии миокарда. Достоверных изменений сократительной функции левого желудочка при исследовании не выявлено.
Заключение. Снижение ЧСС в покое на 20% от исходного уровня на фоне монотерапии препаратами с брадикардическим эффектом сопровождается увеличением толерантности к физической нагрузке и улучшением перфузии миокарда.

References

  1. Boudoulas H. Increased diastolic time a possible important factor in the beneficial effect of propranolol in patients with coronary artery disease. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1979; 1: 5.
  2. Kjekshus J. Heart rate reduction - a mechanism of benefit? Eur. Heart. J. 1987; 8 (suppl. L): 115-122.
  3. Ross J. Mechanisms of regional ischemia and antianginal drug action during exercise. Progr. Cardiovasc. Dis. 1989; 6: 445- 451.
  4. Zyvoloski M., Brooks H., Gross G. et al. Myocardial perfusion distal to an acute or chronic coronary artery occlusion effects of diltiazem and nifedipine. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1982; 222 (2): 494-500.
  5. Gross G., Lamping K., Warltier D. et al. Effects of three bradycardic drugs on regional myocardial blood flow and function in areas distal to a total or partial coronary occlusion in dogs. Circulation 1984; 69 (2): 391-399.
  6. Gout В., Jean J., Bril A. et al. Comparative effects of a potassium channel blocking drug, UK-68, 798, and a specific bradycardic agent, UL-FS 49, on exercise-induced ischemia in dog significant of diastolic time on ischemic cardiac function. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1992; 262 (3): 987-994.
  7. Warltier D., Meils C., Gross G. et al. Blood flow in normal and acutely ischemic myocardium after verapamil, diltiazem and nicoldipin. [bid. 1981; 218: 296-302.
  8. Паша С. П., Михеев В. Э., Сергиенко В. Б. Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда с "'"Тс-МИБИ в оценке общей сократительной функции левого желудочка. Вестн. рентгенол. 2000; 1:21-25.
  9. Сергиенко В. Б., Михеев В. Э., Паша С. П. Визуализация левого желудочка при синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных ИБС. Визуализация в клинике 2000; 17: L8-24.
  10. Gardiner S., Kemp P., March J. et al. Acute and chronic cardiac and regional haemodynamic effects of the novel bradycardic agent, S 16257, in conscious rats. Br. J. Pharmacol. 1995; 115' 579-586.
  11. Самойленко Л. E., Григорьянц P. А., Крамер А. А., Спижовый В. Н. Эффективность обзидана у больных ишемической болезнью сердца, его влияние на перфузию миокарда. Кардиология 1983; 9: 81-84.
  12. Chlup J., Engel H., Pretschner P. et al. 201-tallium stress scintigramm in patients with coronary artery disease after administration of atenolol. Z. Kardiol. 1981; 70: 450-454.
  13. Gross J., Warltier D., Daemmgen J. Effect of AQ-AH 208, a new bradycardic agent, on myocardial ischemia-reperfusion injury in anesthetised dogs. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985; 7929-936.
  14. Schulz R., Rose J., Skyschally A. et al. Bradycardic agent ULFS 49 attenuates ischemic regional myocardial dysfunction and reduces infarct size in swine comparison with the b-blocker atenolol. Ibid. 1995; 25: 216-228.
  15. Guth В., Heusch G., Seitelberger R. et al. Role of heart rate reduction in the treatment of exercise-induced myocardial ischemia. Eur. Heart J. 1987; 8 (suppl. L): 61-68.
  16. Ольбинская Л. И., Брагина Т. И. Клинические, кардио- и гемодинамические эффекты неселективного бета-адреноблокатора пролонгированного и короткого действия при лечении больных со стабильной стенокардией. Кардиология 1984; 4: 9-13.
  17. Matsuzaki М., Guth В., Tajimi Т. et al. Effects of the combination of dilthiazem and atenolol on exercise-induced on regional myocardial ischemia in conscious dogs. Circulation 1985; 72:233-243.
  18. Ольбинская Л. И., Белоусов Ю. Б., Кукес В. Г. Кардил в лечении больных ИБС и гипертонической болезни. Кардиология 1990; 11: 15-19.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2003 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies