Aim. To study the initial state of adrenergic reactivity and the five-year dynamics of the beta-adrenergic reactivity index of erythrocyte membranes and the manifestation of the antihypertensive effect of the procedure for radiofrequency destruction of sympathetic structures of the renal artery in patients with resistant arterial hypertension.
Subjects and methods. The analysis included 42 patients with resistant arterial hypertension (RH). The renal denervation (RD) procedure of the kidneys was performed by endovascular bilateral transcatheter radiofrequency ablation of the renal arteries. The study of 24-hour blood pressure monitoring (BPM) and the determination of β-adrenoreactivity of erythrocytes (β-ARM) by changes in the osmoresistance of erythrocyte membranes were performed initially, 1 week, 6 months, 1, 2, 3 and 5 years after RD. Patients retrospectively, at a follow-up period of 6 months after RD, were divided into responders (decrease in blood pressure by 10 or more mm Hg) and non-responders (decrease in blood pressure less than 10 mm Hg).
Results. 6 months after the RD, the number of responders was 28 people (66.7%), after 5 years - 31 people (73.8%). At the time of inclusion in the study, the median β-ARM in the group of non-responders was not significantly higher than in the group of responders. After 6 months after the RD procedure, the β-ARM indicator in the non-responder group was significantly lower than in the responder group (p = 0.043). With further follow-up in the group of responders, an increase in the median β-ARM was noted, which reached significant differences relative to the baseline values in the group at follow-up periods of 1 year (p = 0.036) and 5 years (p = 0.004) after RD. The change in the β-ARM indicator in the non-responder group was wavy in nature, the changes did not reach the significance criteria.
Conclusion. Renal denervation in 73.8% of cases is accompanied by a stable antihypertensive response for 5 years of observation and an increase in β-ARM, which may indicate the implementation of compensatory mechanisms in conditions of increasing activity of the sympathoadrenal system in response to a decrease in blood pressure.
Цель исследования. Изучить исходное состояние адренореактивности и пятилетнюю динамику показателя бета-адренореактивности мембран эритроцитов и проявление антигипертензивного эффекта процедуры радиочастотной деструкции симпатических структур почечной артерии у пациентов с резистентной артериальной гипертензией.
Материалы и методы. В анализ включили 42 пациента с резистентной артериальной гипертонией (РАГ). Процедуру ренальной денервации (РД) почек выполняли путем эндоваскулярной билатеральной транскатетерной радиочастотной аблации почечных артерий. Исследование суточного мониторирования АД (СМАД) и определение β-адренореактивности эритроцитов (β-АРМ) по изменению осморезистентности эритроцитарных мембран проводили исходно, через 1 неделю, 6 мес., 1, 2, 3 и 5 лет после РД. Пациенты ретроспективно на сроке наблюдения 6 месяцев после проведения РД были распределены на респондеров (снижение АД на 10 и более мм рт. ст.) и нереспондеров (снижение АД менее 10 мм рт. ст.).
Результаты. Спустя 6 месяцев после РД число респондеров составило 28 человек (66,7%), через 5 лет- 31 человек (73,8%). На момент включения в исследование медиана показателя β-АРМ в группе нереспондеров была не значимо выше, чем в группе респондеров. По истечении 6 месяцев после проведения процедуры РД показатель β-АРМ в группе нереспондеров оказался значимо ниже, чем в группе респондеров (р=0,043). При дальнейшем наблюдении в группе респондеров было отмечено увеличение медианы β-АРМ, которое достигало значимых различий относительно исходных значений в группе на сроках наблюдения 1 год (р=0,036) и 5 лет (р=0,004) после РД. Изменение показателя β-АРМ в группе нереспондеров носило волнообразный характер, изменения не достигали критериев значимости.
Заключение. Проведение ренальной денервации в 73,8% случаев сопровождается стабильным в течение 5 лет наблюдения антигипертензивным ответом и повышением β-АРМ, что может свидетельствовать о реализации компенсаторных механизмов в условиях возрастающей активности симпатоадреналовой системы в ответ на снижение АД.