Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya9648110.26442/00403660.2021.12.201247Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleChronic migraine treatment: multidisciplinary approach. Case reportТерапия при хронической мигрени: междисциплинарный подход. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0002-2752-4109GolovachevaVeronika A.ГоловачеваВероника Александровна
Russian Federation

канд. мед. наук, доц. каф. нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

xoxo.veronicka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2845-7323GolovachevaAnzhelika A.ГоловачеваАнжелика Александровна
Russian Federation

клин. ординатор каф. нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

xoxo.veronicka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1992-7960ParfenovVladimir A.ПарфеновВладимир Анатольевич
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., зав. каф. нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

xoxo.veronicka@gmail.comSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России151220219312152815321501202215012022Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/96481

We described clinical case of chronic migraine and such comorbid disorders as insomnia and panic disorder. The influence of anxiety, insomnia, painkillers overuse on the chronicity of migraine has been shown. Multidisciplinary program was made for treatment of patient with chronic migraine, insomnia and panic disorder. Multidisciplinary program included education, detoxification therapy, cognitive-behavioral therapy and pharmacotherapy. Patient's mistaken ideas about disorders was changed by using of cognitive-behavioral therapy. Also techniques of cognitive-behavioral therapy were needed for education of patient about effective skills to overcome pain, insomnia and anxiety. The transformation of migraine from chronic to episodic, improved sleep, improved emotional state and functional activity were noted after 3 months of treatment. Follow-up of the patient for 12 months showed long lasting positive effect of treatment for chronic migraine, insomnia and panic disorder.

Представлено клиническое наблюдение за пациенткой с хронической мигренью и коморбидными расстройствами – хронической инсомнией и паническим расстройством. Показано влияние тревоги, инсомнии, избыточного приема обезболивающих препаратов на хронизацию мигрени. Для лечения была составлена междисциплинарная программа, включавшая образовательные беседы, дезинтоксикационную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и фармакотерапию. С помощью когнитивно-поведенческой терапии удалось изменить ошибочные представления пациентки о своем состоянии, обучить ее эффективным навыкам преодоления боли, инсомнии и тревоги. На фоне проводимого лечения уже через 3 мес наблюдались трансформация мигрени из хронической в эпизодическую, улучшение сна, эмоционального состояния и функциональной активности в течение дня. Наблюдение пациентки в течение 12 мес показало стойкий положительный эффект лечения в отношении головной боли, сна и эмоционального состояния.

chronic migraineinsomniacognitive-behavioral therapytreatmentхроническая мигреньинсомниякогнитивно-поведенческая терапиялечениеThe International Classification of Headache Disorders. 3 rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. DOI:10.1177/0333102417738202Bigal ME, Serrano D, Reed M, Lipton RB. Chronic migraine in the population: burden, diagnosis, and satisfaction with treatment. Neurology. 2008;71(8):559-66. DOI:10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7Buse DC, Reed ML, Fanning KM, et al. Comorbid and co-occurring conditions in migraine and associated risk of increasing headache pain intensity and headache frequency: results of the migraine in America symptoms and treatment (MAST) study. J Headache Pain. 2020;21(1):23. DOI:10.1186/s10194-020-1084-yKim J, Cho SJ, Kim WJ, et al. Impact of migraine on the clinical presentation of insomnia: a population-based study. J Headache Pain. 2018;19(1):86. DOI:10.1186/s10194-018-0916-5Tiseo C, Vacca A, Felbush A, et al.; European Headache Federation School of Advanced Studies (EHF-SAS). Migraine and sleep disorders: a systematic review. J Headache Pain. 2020;21(1):126. DOI:10.1186/s10194-020-01192-5Green MW, Muskin PR. The neuropsychiatry of headache. UK: Cambridge University Press, 2013.Agostoni EC, Barbanti P, Calabresi P, et al.; Italian chronic migraine group. Current and emerging evidence-based treatment options in chronic migraine: a narrative review. J Headache Pain. 2019;20(1):92. DOI:10.1186/s10194-019-1038-4Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М., и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016;2:41-51 [Poluektov MG, Buzunov RV, Averbukh VM, et al. Project of clinical recommendations on diagnosis and treatment of chronic insomnia in adults. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2016;2:41-51 (in Russian)].Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700. DOI:10.1111/jsr.12594Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2017;19(2):93-107. DOI:10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelowBeck AT. A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy. Perspect Psychol Sci. 2019;14(1):16-20. DOI:10.1177/1745691618804187Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С., и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2S):7-16 [Parfenov VA, Yakhno NN, Davydov OS, et al. Chronic nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019;11(2S):7-16 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16Knapp TW. A “cognitive-behavioral stress management training (CBST)” for the treatment of migraine: a controlled, behavior therapy case study. Z Klin Psychol Psychoter. 1981;29(3):238-46.Knapp TW. Treating migraine by training in temporal artery vasoconstriction and/or cognitive behavioral coping: a one-year follow-up. J Psychosom Res. 1982;26(5):551-7. DOI: 10.1016/0022-3999(82)90096-4Martin PR, Nathan PR, Milech D, van Keppel M. Cognitive therapy vs. self-management training in the treatment of chronic headaches. Br J Clin Psychol. 1989;28(4):347-61. DOI: 10.1111/j.2044-8260.1989.tb00839.xOnur OS, Ertem DH, Karsidag C, et al. An open/pilot trial of cognitive behavioral therapy in Turkish patients with refractory chronic migraine. Cogn Neurodyn. 2019;13(2):183-9. DOI:10.1007/s11571-019-09519-yCalhoun AH, Ford S. Behavioral sleep modification may revert transformed migraine to episodic migraine. Headache. 2007;47:1178-83. DOI:10.1111/j.1526-4610.2007.00780.xSmitherman TA, Walters AB, Davis RE, et al. Randomized controlled pilot trial of behavioral insomnia treatment for chronic migraine with comorbid insomnia. Headache. 2016;56:276-91. DOI:10.1111/head.12760Smitherman TA, Kuka AJ, Calhoun AH, et al. Cognitive-behavioral therapy for insomnia to reduce chronic migraine: a sequential Bayesian analysis. Headache. 2018;58(7):1052-9. DOI:10.1111/head.13313Crawford MR, Luik AI, Espie CA, et al. Digital Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Women With Chronic Migraines. Headache. 2020;60(5):902-15. DOI:10.1111/head.13777Maizels M. The patient with daily headaches. Am Fam Physician. 2004;70(12):2299-306.Bashir A, Lipton RB, Ashina S, Ashina M. Migraine and structural changes in the brain: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2013;1;81(14):1260-8. DOI:10.1212/WNL.0b013e3182a6cb32Головачева В.А., Пожидаев К.А., Головачева А.А. Когнитивные нарушения у пациентов с мигренью: причины, принципы эффективного предупреждения и лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):141-9 [Golovacheva VA, Pozhidaev KA, Golovacheva AA. Cognitive impairment in patients with migraine: causes, principles of effective prevention and treatment. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(3):141-9 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2018-3-141-149Evers S, Afra J, Frese A, et al.; European Federation of Neurological Societies. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2009;16(9):968-81. DOI:10.1111/j.1468-1331.2009.02748.xФилатова Е.Г., Осипова В.В., Табеева Г.Р., и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4-14 [Filatova EG, Osipova VV, Tabeeva GR, et al. Diagnosis and treatment of migraine: Russian experts' recommendations. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2020;12(4):4-14 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2020-4-4-14Evers S, Jensen R; European Federation of Neurological Societies. Treatment of medication overuse headache – guideline of the EFNS headache panel. Eur J Neurol. 2011;18(9):1115-21. DOI:10.1111/j.1468-1331.2011.03497.xГоловачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., и др. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):4-9 [Golovacheva VA, Parfenov VA, Tabeeva GR, et al. Optimizaciya vedeniya pacientov s hronicheskoj ezhednevnoj golovnoj bol'yu. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(2):4-9 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro2017117214-9Osipova V, Ayzenberg I, Amelin A, et al. The highest prevalence of CDH in Russia: why? Cephalalgia. 2015;35(6S):287. DOI:10.1177/0333102415581304Осипова В.В., Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р., и др. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(2):16-21 [Osipova VV, Azimova YuE, Tabeeva GR, et al. Diagnostika golovnyh bolej v Rossii i stranah postsovetskogo prostranstva: sostoyanie problemy i puti ee resheniya. Annaly klinicheskoj i eksperimental'noj nevrologii. 2012;6(2):16-21 (in Russian)].Лебедева Е.Р., Кобзева Н.Р., Гилев Д.В., Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(1):19-26 [Lebedeva ER, Kobzeva NR, Gilev DV, Olesen E. Analysis of the quality of diagnosis and treatment of primary headache in different social groups of the Ural Region. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2015;7(1):19-26 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2015-1-19-26Spielman AJ, Nunes J, Glovinsky PB. Insomnia. Neurol Clin. 1996;14(3):513-43. DOI:10.1016/s0733-8619(05)70272-3