Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya8696810.26442/00403660.2021.10.201080Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleMyxedema coma. Case reportГипотиреоидная кома. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0002-3294-5717MaksimovaOlga V.МаксимоваОльга Васильевна
Russian Federation

канд. мед. наук, ассистент каф. эндокринологии

maksi.53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4872-2961ChobitkoViktoriia G.ЧобитькоВиктория Григорьевна
Russian Federation

канд. мед. наук, доц. каф. эндокринологии

maksi.53@mail.ruRazumovsky Saratov State Medical UniversityФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России151020219310121712200511202105112021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/86968

A rare case of hypothyroid coma developed in a patient with diagnosed primary hypothyroidism, complicated by the development of rhabdomyolysis and prolonged oppression of the respiratory center is presented. The predominance of previous cardiovascular pathology, marked oedema syndrome, and hypercholesterolemia in the clinical picture of the disease initially directed the diagnostics of cardiac pathology, which delayed the diagnosis of hypothyroidism. This publication aims to draw clinicians' attention to hypothyroid coma as a rare complication of hypothyroidism, which in this case was “disguised” as ischemic heart disease with the development of chronic heart failure.

Представлено редкое наблюдение гипотиреоидной комы, развившейся у пациентки с недиагностированным первичным гипотиреозом, осложнившимся развитием рабдомиолиза и длительного угнетения деятельности дыхательного центра. Доминирование в клинической картине заболевания предшествующей патологии сердечно-сосудистой системы, выраженного отечного синдрома и гиперхолестеринемии первоначально направило диагностический поиск в сторону кардиальной патологии, что замедлило постановку диагноза гипотиреоза. Цель настоящей публикации – привлечь внимание клиницистов к гипотиреоидной коме как редко встречающемуся осложнению гипотиреоза, протекавшему в данном случае под «маской» ишемической болезни сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

hypothyroidismhypothyroid comarhabdomyolysisгипотиреозгипотиреоидная комарабдомиолизПетунина Н.А. Гипотиреоидная кома. Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; c. 528-33 [Petunina NA. Myxedema coma. Endocrinology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media, 2018; p. 528-33 (in Russian)].Петунина Н.А. Гипотиреоидная кома. Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; с. 568-74 [Petunina NA. Myxedema coma. Endocrinology. National guidelines. Mosсow: GEOTAR-Media, 2012; p. 568-74 (in Russian)].Мкрутумян А.М., Нелаева А.А. Неотложная эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Mkrtumyan AM, Nelaeva AA. Emergency endocrinology. Mosсow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].Sethi PI, Kamal MI, Verma SI, Bhatia P. Undiagnosed myxedema coma: Rare but life-threatening. Saudi J Anaesth. 2018;12(1):173-74. DOI:10.4103/1658-354х.222365Milkau M, Sayk F. Thyreotoxische Krise und Myxödemkoma. DMW – Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2018;143(06):397-405. DOI:10.1055/s-0043-111728Лукьянчиков В.С. Эндокринные комы и кризы. М.: Академический Проект, 2013 [Lukyanchikov VS. Endocrine coma and crises. Moscow: Publishing House Academic Project, 2013 (in Russian)].Orlova M, Rodionova T. Functional state of kidneys in patients with clinical manifestations of hypothyroidism. Russian Open Medical Journal. 2013;2(2):0204. DOI:10.15275/rusomj.2013.0204Трошина Е.А., Юкина М.Ю., Огнева Н.А., Мазурина Н.В. Нарушения функции щитовидной железы и сердечно-сосудистая система. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010;6(1):12 [Troshina EA, Yukina MIu, Ogneva NA, Mazurina NV. Thyroid function disorders and cardiovascular system. Clinical and experimental thyroidology. 2010;(6)1:12 (in Russian)]. DOI:10.14341/ket20106112-19Петров А.В., Луговая Л.А., Стронгин Л.Г., Некрасова Т.А. Недиагностированный гипотиреоз – фактор риска возникновения рабдомиолиза при терапии статинами. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(4):26-33 [Petrov AV, Lugovaya LA, Strongin LG, Nekrasova TA. Undiagosed hypothyroidism fs risk factor of statin-induced rhabdomyolysis Clinical and experimental thyroidology. 2015;10(4):26-33 (in Russian)]. DOI:10.14341/ket2014426-33Ono Y, Ono S, Yasunaga H, et al. Clinical characteristics and outcomes of myxedema coma: Analysis of a national inpatient database in Japan. J Epidemiol. 2017;27(3):117-22. DOI:10.1016/j.je.2016.04.002Долбин И.В., Екимовских А.Ю. Гипотиреоз и ишемическая болезнь сердца: современное состояние проблемы. Медицинский Альманах. 2016;4(44):121-6 [Dolbin IV, Ekimovskikh AIu. Hypothyroidism and ischemic cardiac disease: modern condition of the issue. Meditsinskii Almanakh. 2016;4(44):121-6 (in Russian)].Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Дисфункция щитовидной железы и система кроветворения. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;7(4):27-31 [Petunina NA, Truhina LV, Martirosian NS, Thyroid dysfunction and hematopoietic system. Clinical and experimental thyroidology. 2011;7(4):27-31 (in Russian)]. DOI:10.14341/ket2011742