Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya7954810.26442/00403660.2021.08.200972Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleCeliac crisis in patients with celiac disease. Case reportЦелиачный криз у пациентов с целиакией. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0001-9263-8324BabanovaAleksandra V.БабановаАлександра Валерьевна
Russian Federation

лаборант-исследователь

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0692-7133KrumsLarisa M.КрумсЛариса Михайловна
Russian Federation

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-гастроэнтеролог

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9576-2953BykovaSvetlana V.БыковаСветлана Владимировна
Russian Federation

кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, заведующий отделением невоспалительной патологии кишечника

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9782-4860ParfenovAsfold I.ПарфеновАсфольд Иванович
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологии кишечника

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9673-1067DudinaGalina A.ДудинаГалина Анатольевна
Russian Federation

доктор медицинских наук, врач-гематолог, заведующий гематологическим отделением

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7519-2041SabelnikovaElena A.СабельниковаЕлена Анатольевна
Russian Federation

доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4308-8009KhomerikiSergei G.ХомерикиСергей Германович
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории патоморфологии

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9814-0172LeskoKonstantin A.ЛеськоКонстантин Александрович
Russian Federation

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

a.babanova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6516-7782DbarSaria R.ДбарСариа Романовна
Russian Federation

младший научный сотрудник врач-гастроэнтеролог

a.babanova@mknc.ruLoginov Moscow Clinical Research CenterГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы150820219389439480409202104092021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/79548

Celiac crisis (CC) is a rare life-threatening course of celiac disease, observed mainly in children. In adults, CK can be the first manifestation of the disease and, very rarely, a relapse that occurs in patients who do not follow the gluten-free diet (AGD). Triggers can be stress, surgery, childbirth, etc. A clinical observation of CC developed in a 49-year-old patient with previously established latent celiac disease with subtotal villous atrophy, stage Marsh III C is presented. The patient did not comply with AHD. After severe angina, she developed anorexia, diarrhea, emaciation, coagulopathy, bilateral pulmonary embolism, infarction pneumonia, and enterogenic sepsis. As a result of intensive therapy with prednisolone, Fraxiparine, antibiotics, fresh frozen plasma and strict adherence to hypertension, remission of the disease was achieved.

Целиачный криз (ЦК) – редкое жизнеугрожающее течение целиакии, наблюдается преимущественно у детей. У взрослых ЦК может быть первым проявлением болезни и крайне редко – рецидивом, возникающим у пациентов, не соблюдающих аглютеновую диету (АГД). Триггерами могут служить стрессы, оперативные вмешательства, роды и др. Представлено клиническое наблюдение ЦК, развившегося у больной 49 лет с установленной ранее латентной формой целиакии с субтотальной атрофией ворсинок, стадии Marsh III С. Пациентка не соблюдала АГД. После тяжелой ангины у нее появились анорексия, диарея, истощение, коагулопатия, двухсторонняя тромбоэмболия ветвей легочной артерии, инфарктная пневмония и энтерогенный сепсис. В результате интенсивной терапии преднизолоном, Фраксипарином, антибиотиками, свежезамороженной плазмой и строгого соблюдения АГД достигнута ремиссия заболевания.

celiac crisisgluten-free dietvillous atrophycoagulopathyцелиачный кризаглютеновая диетаатрофия ворсиноккоагулопатияПарфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. М.: Анахарсис, 2007 [Parfenov AI. Celiac disease. Evolution of ideas about the prevalence, clinical manifestations and significance of etiotropic therapy. Moscow: Anacharsis, 2007 (in Russian)].Jamma S, Rubio-Tapia A, Kelly CP, et al. Celiac crisis is rare but a serious complication of celiac disease in adults. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(7):587-90. DOI:10.1016/j.cgh.2010.04.009/da Becker CSC, da Silva MCA, D’Incao RB, et al. Celiac crisis and hemorrhagic diathesis in an adult. Scientia Medica. 2014;24(3):284-7. DOI:10.15448/1980-6108.2014.3.16890Bul V, Sleesman B, Boulay B. Celiac disease presenting as profound diarrhea and weight loss – A celiac crisis. Am J Case Rep. 2016;17:559-61. DOI:10.12659/ajcr.898004/Mrad RA, Ghaddara HA, Green PH, et al. Celiac crisis in a 64-year-old woman: An unusual cause of severe diarrhea, acidosis, and malabsorption. ACG Case Rep J. 2015;2(2):95-7. DOI:10.14309/crj.2015.16Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, et al. Divergence of gut permeability mucosa immune gene expression in two gluten-associated conditions: coeliac disease and gluten sensivity. BMC Med. 2011;9:23. DOI:10.1186/1741-7015-9-23Быкова С.В, Парфенов А.И., Тетруашвили Н.К., и др. Распространенность глютенчувствительной целиакии у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Терапевтический архив. 2012;83(2):31-5 [Bykova SV, Parfenov AI, Tetruashvili NK, et al. Prevalence of celiac disease in women with reproductive disorders. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2012;83(2):31-5 (in Russian)].Forrest E, Wong M, Sharma S. Coeliac crisis, a rare profound presentation: a case report. BMC. Gastroenterol. 2019;18:59. DOI:10.1186/s12876-018-0784-0Lodhi MU, Stammann T, Kuzel AR, et al. Coeliac disease and concomitan conditions: a case- based review. Cureus. 2018;10(2):2143. DOI:10.7759/cureus.2143Крумс Л.М., Сабельникова Е.А. Хронические болезни тонкой кишки: клиника, диагностика, лечение. М., 2014 [Krums LM, Sabelnikova EA. Chronic diseases of the small intestine: clinical picture, diagnosis, treatment. Moscow, 2014 (in Russian)].Sebatino AD, Brunetti L, Maffe GC, et al. Is it worth investigating splenic function in with celiac disease. World J Gastroenterol. 2013;19:2313-8. DOI:10.3748/wjg.v19.i15.2313Corrazza GR, Frissone M, Vaira D, Casbarrini G. Effect gluten free diet on splenic hypofunction of adalt coelic disease. Gut. 1983;24:2313-8. DOI:10.1136/gut.24.3.228Chen CS, Cumbler EU, Triebling AT. Coagulopathy due to celiac disease presenting as intramuscular hemorrhage. J Gen Intern Med. 2007;22(11):1608-12. DOI:10.1007/s11606-007-0297-yCavallaro R, Iovino P, Castiglione F, et al. Prevalence and clinical associations of prolonged prothrombin time in adult untreated coeliac disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(2):219-23. DOI:10.1097/00042737-200402000-00016Gonzalez JJ, Elgama M, Mishra S, Adekolujo OS. Severe Coagulopathy as a Rare Feature of Celiac Crisis in a Patient Previously Diagnosed with Celiac Disease. Am J Case Rep. 2019;20:290-3. DOI:10.12659/AJCR.913731.