Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya7941210.26442/00403660.2021.08.200977Original articlesОригинальные статьиResearch ArticlePrevalence and prognostic value of gastroenterological manifestations of COVID-19: data from the Russian University ClinicРаспространенность и прогностическое значение гастроэнтерологических проявлений COVID-19: данные Российской университетской клиникиhttps://orcid.org/0000-0002-4293-8465IanushevichOleg O.ЯнушевичОлег Олегович
Russian Federation

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, ректор, заведующий кафедрой пародонтологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6114-564XMaevIgor V.МаевИгорь Вениаминович
Russian Federation

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

dna-mit8@mail.ruKrikheliNatella I.КрихелиНателла Ильинична
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической стоматологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0857-9398LevchenkoOleg V.ЛевченкоОлег Валерьевич
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5868-8870RogovaIrina V.РоговаИрина Вячеславовна
Russian Federation

начальник управления науки, завед. лабораторией микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7923-9916ZaborovskiiAndrei V.ЗаборовскийАндрей Владимирович
Russian Federation

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4007-7112AndreevDmitrii N.АндреевДмитрий Николаевич
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7570-9650KebinaAnastasiia L.КебинаАнастасия Леонидовна
Russian Federation

ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2815-3992BordinDmitrii S.БординДмитрий Станиславович
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова», профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО ТГМУ

dna-mit8@mail.ruBakulinIgor G.БакулинИгорь Геннадьевич
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4075-4096BakulinaNatalia V.БакулинаНаталья Валерьевна
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор каф. терапии и клинической фармакологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5136-0140AndreevNikolai G.АндреевНиколай Германович
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5236-1770AsadulinPavel O.АсадулинПавел Олегович
Russian Federation

врач-специалист отд-ния микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0528-2903BagdasarianArmine S.БагдасарянАрмине Сейрановна
Russian Federation

врач-специалист Клинического центра COVID-19

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3736-4196DevkotaMikhail K.ДевкотаМихаил Кумарович
Russian Federation

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, преподаватель кафедры фармакологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6250-1714EvarnitskaiaNatalia R.ЕварницкаяНаталья Ростиславовна
Russian Federation

врач-специалист отд-ния мик­робиологического анализа Клинического центра COVID-19, ст. лаборант кафедры пародонтологии

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6836-1425KrikunovaOlga V.КрикуноваОльга Витальевна
Russian Federation

врач-специалист отд-ния микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, зав. учебной частью каф. клинической функциональной диагностики МГМСУ

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7981-1786KucherSergei A.КучерСергей Андреевич
Russian Federation

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2813-6498SokolovFilip S.СоколовФилипп Сергеевич
Russian Federation

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, старший лаборант кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития»

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1794-7263FomenkoAleksei K.ФоменкоАлексей Константинович
Russian Federation

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19, преподаватель кафедры фармакологии МГМСУ

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8659-3502Khar'kovskiiVadim A.ХарьковскийВадим Александрович
Russian Federation

врач-специалист отделения микробиологического анализа Клинического центра COVID-19

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0347-0123SharinaIrina A.ШаринаИрина Александровна
Russian Federation

врач-специалист Клинического центра COVID-19

dna-mit8@mail.ruYevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииTver State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России150820219388538613108202131082021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/79412

Aim. Assessment of the prevalence and prognostic value of gastroenterological manifestations in patients with COVID-19.

Materials and methods. A single-center retrospective cohort study was carried out. Only cases with laboratory confirmed detection of SARS-CoV-2 virus RNA using polymerase chain reaction in oro-/nasopharyngeal smear samples were subject to analysis. Patients with documented (according to anamnestic data and/or according to examination data during hospitalization) organic pathology of the gastrointestinal tract (GIT) and/or hepatobiliary system, malignant neoplasms of any localization, as well as pregnant patients were excluded from the general register of retrospective data. The final cohort was divided into two groups depending on the presence of gastrointestinal symptoms: COVID-19 with gastrointestinal symptoms (cases) and COVID-19 without gastrointestinal symptoms (control).

Results. The final sample consisted of 3764 patients, including 2108 (56%) women and 1656 (44%) men. The average age of the subjects included in the analysis was 58.0 years (95% confidence interval – CI 48.6–63.0). In the study cohort, gastroenterological manifestations (alone or in combination) were recorded in 885 (23.51%) patients. Calculation of the odds ratio (OR) of unfavorable and lethal outcomes between the analyzed groups showed that the presence of gastroenterological symptoms significantly increases the chances of lethal outcome in a cohort of elderly and senile patients (OR 1.6817, 95% CI 1.0335–2.7364; p=0.0364), determines a higher risk of hospitalization or transfer to the intensive care unit (OR 1.2959, 95% CI 1.0547–1.5922; p=0.0136), development of acute respiratory distress syndrome (OR 1.5952, 95% CI 1.3164–1.9329; p<0.0001), as well as the need for mechanical ventilation (OR 1.2849, 95% CI 1.077–1.5329; p=0.0054).

Conclusion. The present study has demonstrated that gastroenterological symptoms are detected in about one in four patients infected with the SARS-CoV-2 virus and multiply the risk of adverse and life-threatening complications of COVID-19.

Цель. Оценка распространенности и прогностического значения гастроэнтерологических проявлений у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Анализу подлежали только случаи с лабораторно подтвержденной детекцией РНК вируса SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции в образцах оро-/назофарингеального мазка. Из общего реестра ретроспективных данных были исключены пациенты с документированной (по анамнестическим данным и/или по данным обследования в период госпитализации) органической патологией со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и/или гепатобилиарной системы, злокачественными новообразованиями любой локализации, а также беременные пациентки. Итоговая когорта была разделена на две группы в зависимости от наличия гастроэнтерологической симптоматики: COVID-19 с симптомами со стороны ЖКТ (случаи) и COVID-19 без симптомов со стороны ЖКТ (контроль).

Результаты. Итоговую выборку составили 3764 пациента, включая 2108 (56%) женщин и 1656 (44%) мужчин. Средний возраст включенных в анализ субъектов составил 58,0 года (95% доверительный интервал – ДИ 48,6–63,0). В исследуемой когорте гастроэнтерологические проявления (изолированно или в сочетании) были зарегистрированы у 885 (23,51%) пациентов. Расчет отношения шансов (ОШ) неблагоприятных и летальных исходов между анализируемыми группами продемонстрировал, что наличие гастроэнтерологической симптоматики значимо повышает шансы летального исхода в когорте пациентов пожилого и старческого возраста (ОШ 1,6817, 95% ДИ 1,0335–2,7364; p=0,0364), детерминирует более высокий риск госпитализации или перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОШ 1,2959, 95% ДИ 1,0547–1,5922; p=0,0136), развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОШ 1,5952, 95% ДИ 1,3164–1,9329; p<0,0001), а также необходимость в проведении искусственной вентиляции легких (ОШ 1,2849, 95% ДИ 1,077–1,5329; p=0,0054).

Заключение. Настоящее исследование продемонстрировало, что гастроэнтерологическая симптоматика выявляется примерно у каждого четвертого больного, инфицированного вирусом SARS-CoV-2, и мультиплицирует риск неблагоприятных и жизнеугрожающих осложнений COVID-19.

coronavirusCOVID-19SARS-CoV-2gastrointestinal tractdiarrheanauseavomitingabdominal painкоронавирусCOVID-19SARS-CoV-2желудочно-кишечный трактдиареятошнотарвотаабдоминальная больМаев И.В., Шпектор А.В., Васильева Е.Ю., и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: экстрапульмональные проявления. Терапевтический архив. 2020;92(8):4-11 [Maev IV, Shpektor AV, Vasilyeva EYu, et al. Novel coronavirus infection COVID-19: extrapulmonary manifestations. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(8):4-11 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.08.000767Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-33. DOI:10.1056/NEJMoa2001017Wu YC, Chen CS, Chan YJ. The outbreak of COVID-19: An overview. J Chin Med Assoc. 2020;83(3):217-20. DOI:10.1097/JCMA.0000000000000270Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020;109:102433. DOI:10.1016/j.jaut.2020.102433Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Coronavirus Pandemic (COVID-19). Published online at OurWorldInData.org. Available at: https://ourworldindata.org/coronavirus. Accessed: 24.05.2021.Zheng Z, Peng F, Xu B, et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(2):e16-e25. DOI:10.1016/j.jinf.2020.04.021Wong SH, Lui RN, Sung JJ. Covid-19 and the digestive system. J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(5):744-8. DOI:10.1111/jgh.15047Yan R, Zhang Y, Li Y, et al. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science. 2020;367(6485):1444-8. DOI:10.1126/science.abb2762Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181(2):271-80.e8. DOI:10.1016/j.cell.2020.02.052Malik YA. Properties of Coronavirus and SARS-CoV-2. Malays J Pathol. 2020;42(1):3‐11Taka E, Yilmaz SZ, Golcuk M, et al. Critical Interactions Between the SARS-CoV-2 Spike Glycoprotein and the Human ACE2 Receptor. J Phys Chem B. 2021. DOI:10.1021/acs.jpcb.1c02048Sun P, Lu X, Xu C, et al. Understanding of COVID-19 based on current evidence. J Med Virol. 2020;92(6):548-51. DOI:10.1002/jmv.25722Carcaterra M, Caruso C. Alveolar epithelial cell type II as main target of SARS-CoV-2 virus and COVID-19 development via NF-Kb pathway deregulation: A physio-pathological theory. Med Hypotheses. 2021;146:110412. DOI:10.1016/j.mehy.2020.110412Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and Liver Manifestations in Patients with COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020. DOI:10.1097/JCMA.0000000000000319Su S, Shen J, Zhu L, et al. Involvement of digestive system in COVID-19: manifestations, pathology, management and challenges. Therap Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820934626. DOI:10.1177/1756284820934626Tian Y, Rong L, Nian W, He Y. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(9):843-51. DOI:10.1111/apt.15731Xiao F, Tang M, Zheng X, et al. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831-3.e3. DOI:10.1053/j.gastro.2020.02.055Mandal A, Konala VM, Adapa S, et al. Gastrointestinal Manifestations in COVID-19 Infection and Its Practical Applications. Cureus. 2020;12(6):e8750. DOI:10.7759/cureus.8750Mao R, Qiu Y, He JS, et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. DOI:10.1016/S2468-1253(20)30126-6Elshazli RM, Kline A, Elgaml A, et al. Gastroenterology manifestations and COVID-19 outcomes: A meta-analysis of 25,252 cohorts among the first and second waves. J Med Virol. 2021;93(5):2740-68. DOI:10.1002/jmv.26836Cruz VMA, Santos E, Cervantes MA, Juárez LM. COVID-19, a worldwide public health emergency. Rev Clin Esp (Barc). 2021;221(1):55-61. DOI:10.1016/j.rceng.2020.03.001Parasher A. COVID-19: Current understanding of its Pathophysiology, Clinical presentation and Treatment. Postgrad Med J. 2021;97(1147):312-20. DOI:10.1136/postgradmedj-2020-138577Бордин Д.С., Кирюкова М.А., Шенгелия М.И., Колбасников С.В. Инфекция COVID-19 и органы пищеварения. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):12-6 [Bordin DS, Kiryukova MA, Shengelia MI, Kolbasnikov SV. COVID-19 infection and digestive organs. Effective pharmacotherapy. 2020;16(15):12-6 (in Russian)]. DOI:10.33978/2307-3586-2020-16-15-12-16Шенгелия М.И., Иванова В.А., Вечорко В.И., и др. Гастроэнтерологические проявления у пациентов с инфекцией COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(30):44-9 [Shengelia MI, Ivanova VA, Vechorko VI, et al. Gastroenterological manifestations in patients with COVID-19 infection. Effective pharmacotherapy. 2020;16(30):44-9 (in Russian)]. DOI:10.33978/2307-3586-2020-16-30-44-49Jin X, Lian JS, Hu JH, et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020;69(6):1002-9. DOI:10.1136/gutjnl-2020-320926Pan L, Mu M, Yang P, et al. Clinical Characteristics of COVID-19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei, China: A Descriptive, Cross-Sectional, Multicenter Study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766-73. DOI:10.14309/ajg.0000000000000620Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020. DOI:10.1111/all.14238Redd WD, Zhou JC, Hathorn KE, et al. Prevalence and Characteristics of Gastrointestinal Symptoms in Patients With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection in the United States: A Multicenter Cohort Study. Gastroenterology. 2020;159(2):765-7.e2. DOI:10.1053/j.gastro.2020.04.045Ramachandran P, Onukogu I, Ghanta S, et al. Gastrointestinal Symptoms and Outcomes in Hospitalized Coronavirus Disease 2019 Patients. Dig Dis. 2020;38(5):373-9. DOI:10.1159/000509774Oshima T, Siah KTH, Yoshimoto T, et al. Impacts of the COVID2019 pandemic on functional dyspepsia and irritable bowel syndrome: A population-based survey. J Gastroenterol Hepatol. 2020:10.1111/jgh.15346. DOI:10.1111/jgh.15346Bishehsari F, Adnan D, Deshmukh A, et al. Gastrointestinal Symptoms Predict the Outcomes From COVID-19 Infection. J Clin Gastroenterol. 2021. DOI:10.1097/MCG.0000000000001513Adnan D, Deshmukh A, Khan SR, et al. Gastrointestinal Symptoms Predict the Outcomes of COVID-19 Infection. Am J Gastroenterol. 2020;115:S685-S686. DOI:10.14309/01.ajg.0000707480.23480.66Zawada AE, Moszak M, Skrzypczak D, Grzymisławski M. Gastrointestinal complications in patients with diabetes mellitus. Adv Clin Exp Med. 2018;27(4):567-72. DOI:10.17219/acem/67961Kurniawan AH, Suwandi BH, Kholili U. Diabetic Gastroenteropathy: A Complication of Diabetes Mellitus. Acta Med Indones. 2019;51(3):263-71.Chen R, Yu YL, Li W, et al. Gastrointestinal Symptoms Associated With Unfavorable Prognosis of COVID-19 Patients: A Retrospective Study. Front Med (Lausanne). 2020;7:608259. DOI:10.3389/fmed.2020.608259Li X, Zhong X, Wang Y, et al. Clinical determinants of the severity of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(5):e0250602. DOI:10.1371/journal.pone.0250602Du P, Li D, Wang A, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Risk Factors Associated with Severity and Death in COVID-19 Patients. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2021;2021:6660930. DOI:10.1155/2021/6660930.