Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya7133010.26442/00403660.2024.01.202560Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleClinical features of coronary artery disease and 5-year survival of patients after myocardial infarction against the background of depressive disordersКлинические особенности ишемической болезни сердца и 5-летняя выживаемость больных после перенесенного инфаркта миокарда на фоне депрессивных расстройствhttps://orcid.org/0000-0002-7913-3732NonkaTatiana G.НонкаТатьяна Геннадьевна
Russian Federation

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательского института кардиологии

tatiananonka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6117-6454LebedevaElena V.ЛебедеваЕлена Владимировна
Russian Federation

доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательского института кардиологии, ст. научный сотрудник отделения аффективных состояний Научно-исследовательского института психического здоровья

tatiananonka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7123-0645RepinAlexey N.РепинАлексей Николаевич
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, рук. отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательского института кардиологии

tatiananonka@gmail.comTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»25012024961Outpatient care issues and organization of medical careПоликлинические проблемы и организация медицинской помощи17210506202105062021Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/71330

Aim. To assess the features of the clinical picture of coronary artery disease (CAD) and the prognosis of patients with myocardial infarction with depressive disorder (DD).

Materials and methods. We examined 101 patients with stable CAD who had myocardial infarction more than six months ago: 67 CAD patients with depression (Group 1) and 34 CAD patients without depression (Group 2). The clinical picture of CAD was assessed by complaints, angina self-monitoring diaries, and exercise tests. The presence and severity of DD was determined using psychometric scales: BDI (Beck Depression Scale), HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) and the opinion of a psychiatrist. Five-year survival information was obtained through telephone interviews with patients and their relatives.

Results. In patients with CAD and DD in comparison with patients without DD self-monitoring diaries revealed more frequent angina attacks: 9 [6; 12] vs 6 [4; 7] per week (p=0.0001), the greater need for sublingual nitrates: 2 [0; 9] pills vs 0 [0; 4] pills (p=0.0001). DD significantly reduced exercise tolerance: 370 [250; 450] meters vs 435 [350; 500] meters using the six-minute walk test (p=0.04), according to the results of bicycle ergometry – 50 [25; 75] W vs 75 [50; 75] W (p=0.03). After 5 years of follow-up patients with comorbidities (CAD and DD) had a greater number of deaths: 13 (19.4%) vs 2 (5.9%), respectively, survived – 54 (80.6%) vs 32 (94.1%) (Gehan–Wilcoxon test, p=0.04).

Conclusion. The comorbidity CAD and DD leads to a worsening of the clinical course of CAD and prognosis, which actualizes the need for verification of the diagnosis of DD and timely prescription of antidepressant therapy.

Цель. Изучить влияние депрессивного расстройства (ДР) на клиническое течение и отдаленный прогноз пациентов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ).

Материалы и методы. Обследован 101 пациент со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с перенесенным ИМ давностью более полугода: 67 больных с ИБС с депрессией (1-я группа) и 34 больных с ИБС без депрессии (2-я группа). Клинические симптомы коронарной болезни оценивались по жалобам, дневникам самоконтроля и пробам с физической нагрузкой. Наличие и выраженность ДР определялись с помощью шкал BDI (шкала депрессии Бека), HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии) и заключения психиатра. Информация о 5-летней выживаемости получена методом телефонного интервью с пациентами и их родственниками.

Результаты. У больных с ИБС с ДР в сравнении с пациентами без ДР по дневникам самоконтроля выявлены более частые приступы стенокардии – 9 [6; 12] vs 6 [4; 7] в неделю (р=0,0001), бÓльшая потребность в приеме сублингвальных нитратов – 2 [0; 9] таблетки vs 0 [0; 4] таблеток (р=0,0001). На фоне ДР отмечено значительное снижение толерантности к физической нагрузке: по тесту 6-минутной ходьбы – 370 [250; 450] м vs 435 [350; 500] м (р=0,04), по результатам велоэргометрии – 50 [25; 75] Вт vs 75 [50; 75] Вт (р=0,03). У пациентов с сочетанной патологией (ИБС и ДР) отмечалось большее число летальных исходов – 13 (19,4%) vs 2 (5,9%) соответственно, выжили 54 (80,6%) vs 32 (94,1%) пациентов (критерий Гехана–Уилкоксона, р=0,04).

Заключение. Коморбидность ИБС и ДР приводит к ухудшению клинического течения коронарной болезни и прогноза выживаемости больных, что актуализирует необходимость верификации диагноза ДР и своевременного назначения антидепрессивной терапии.

coronary artery diseasedepressive disorderssurvivalmortalityишемическая болезнь сердцадепрессивные расстройствавыживаемостьсмертностьThe study was carried out within the framework of the state assignment of the complex research topic AAAA-A19-119020690013-2 “Comprehensive study of clinical-psychopathological patterns and pathobiological mechanisms of the formation and progression of socially significant mental and behavioral disorders with the development of innovative methods for early diagnosis, personalized strategies for therapy and prevention”; protocol No. 115 of November 26, 2018, case No. 115/1.2018.Исследование выполнено в рамках государственного задания комплексной темы НИР АААА-А19-119020690013-2 «Комплексное исследование клинико-психопатологических закономерностей и патобиологических механизмов формирования и прогредиентности социально значимых психических и поведенческих расстройств с разработкой инновационных методов ранней диагностики, персонализированных стратегий терапии и профилактики»; протокол №115 от 26.11.2018, дело №115/1.2018.Patel H, Mazur W, Williams KASr, Kalra DK. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc Med. 2018;28(1):24-37. DOI:10.1016/j.tcm.2017.07.001Khandaker GM, Zuber V, Rees JMB, et al. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: Findings from a large UK general population-based cohort. Mol Psychiatry. 2020;25(7):1477-86. DOI:10.1038/s41380-019-0395-3Психическое здоровье. Информационный бюллетень ВОЗ от 3 октября 2019. Женева. ВОЗ. Режим доступа: https://www. who.int/ru/news-room/facts-in-pictures/detail/mental-health. Ссылка активна на 20.11.2023 [Mental health. WHO newsletter dated October 3, 2019. Geneva. WHO. Available at: https://www. who.int/ru/news-room/facts-in-pictures/detail/mental-health. Accessed: 20.11.2023 (in Russian)].Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Свирида О.Н., и др. Психологический статус больных и развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией с низким и умеренным риском по данным десятилетнего наблюдения. Кардиологический вестник. 2020;15(2):57-62 [Smirnova MD, Fofanova TV, Svirida ON, et al. Psychological status of patients and development of cardiovascular complications in patients with arterial hypertension with low and moderate risk by data of ten-year observation. Russian Cardiology Bulletin = Kardiologicheskii Vestnik. 2020;15(2):57-62 (in Russian)]. DOI:10.36396/MS.2020.10.34/008Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., и др. Влияние аффективных расстройств с различным риском суицидального поведения на выживание больных, получающих консервативную терапию хронической ИБС и проживающих в Томске и Томской области. Суицидология. 2017;8(3):84-93 [Lebedeva EV, Schastnyy ED, Simutkin GG, et al. Influence of affective disorders with different risk of suicidal behavior on survival of patients receiving conservative therapy of chronic coronary artery disease. Suicidology. 2017;8(3):84-93 (in Russian)].Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А., и др. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019;59(1):5-11 [Pushkarev GS, Kuznetsov VA, Fisher YA, et al. Effect of depressive symptoms on the risk of death from all causes in patients with chronic heart failure who underwent cardiac resynchronization therapy. Cardiology. 2019;59(1):5-11 (in Russian)]. DOI:10.18087/cardio.2019.1.10211Arat S, de Cock D, Moons P, et al. Modifiable correlates of illness perceptions in adults with chronic somatic conditions: A systematic review. Res Nurs Health. 2018;41(2):173-84. DOI:10.1002/nur.21852Doyle F, McGee H, Conroy R, et al. Systematic review and individual patient data meta-analysis of sex differences in depression and prognosis in persons with myocardial infarction: A MINDMAPS study. Psychosom Med. 2015;77(4):419-28. DOI:10.1097/PSY.0000000000000174Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(1):5-115. DOI:10.1093/eurjpc/zwab154Андрющенко А.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CESD, BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии. 2003;5:11-8 [Andryushchenko AV, Drobizhev MYu, Dobrovolsky AV. Comparative evaluation of the CESD, BDI and HADS scales in the diagnosis of depression in general medical practice. Journal of Neurology and Psychiatry. 2003;5:11-8 (in Russian)].Taylor CB, Youngblood ME, Catellier D, et al.; ENRICHD trial. Effects of antidepressant medication on morbidity and mortality in depressed patients after myocardial infarction. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(7):792-8. DOI:10.1001/archpsyc.62.7.792Ariyo AA, Haan M, Tangen CM, et al. Depressiv symptoms and risk of coronary heart disease and mortality in erderly Americans. For the Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Circulation. 2000;102(15):1773-9. DOI:10.1161/01.cir.102.15.1773Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al.; INTERHEART Study Investigators. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: A case-control study. Lancet. 2005;366(9497):1640-9. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67663-5Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Восьмилетнее изучение влияния депрессии на риск возникновения инфаркта миокарда в популяции мужчин 25–64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ MONICA). Терапевтический архив. 2005;77(9):60-4 [Gafarov VV, Gromova EA, Gagulin IV, Gafarova AV. An eight-year study of the effect of depression on the risk of myocardial infarction in a population of men aged 25–64 years (an epidemiological study based on the WHO MONICA program). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2005;77(9):60-4 (in Russian)]. PMID:16281492Glassman AH, O'Connor CM, Califf RM, et al.; Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHEART) Group. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA. 2002;288(6):701-9. DOI:10.1001/jama.288.6.701Ren Y, Yang H, Browning C, et al. Performance of screening tools in detecting major depressive disorder among patients with coronary heart disease: A systematic review. Med Sci Monit. 2015;21:646-53. DOI:10.12659/MSM.892537Чапала Т.В. Исследование депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Концепт. 2015;28:31-5 [Chapala TV. Research of depression in patients with coronary heart disease. Concept. 2015;28:31-5 (in Russian)].Nemeroff CB, Musselman DL. Are platelets the link between depression and ischemic heart disease. Am Heart J. 2000;140(4 Suppl.):57-62. DOI:10.1067/mhj.2000.109978Попонина Т.М., Гундерина К.И., Попонина Ю.С., и др. Влияние агомелатина на состояние плазменного гемостаза у больных с острым коронарным синдромом, ассоциированным с тревожно-депрессивными расстройствами. Фундаментальные исследования. 2015;1(7):1414-9 [Poponina TM, Gunderina KI, Poponina YuS, et al. Effect of agomelatine on plasma hemostasis in patients with acute coronary syndrome associated with anxiety and depressive disorders. J Clin Med. 2015;1(7):1414-9 (in Russian)].Boldoueva S, Shabrov A, Trofimova O, Zhuk V. The influence of psychological factors on heart rate variability after myocardial infarction. Europ Heart J. 2003;24:947. DOI:10.1016/S0195-668X(03)94239-4Попонина Т.М., Гундерина К.И., Попонина Ю.С., Солдатенко М.В. Влияние Агомелатина на показатели вариабельности ритма сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3):36-45 [Poponina TM, Gunderina KI, Poponina YuS, Soldatenko MV. The effects of Agomelatine on heart rate variability in patients with anxiety-depressive disorders who suffered acute coronary syndrome. Siberian Medical Journal. 2018;33(3):36-45 (in Russian)]. DOI:10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45Нонка Т.Г., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Влияние аффективных расстройств на течение ишемической болезни сердца: современная модель патогенеза депрессии, патофизиологические и поведенческие механизмы. Кардиосоматика. 2014;5(3-4):5-8 [Nonka TG, Repin AN, Sergienko TN. The effect of mood disorders on the course of coronary heart disease: A modern model of pathogenesis of depression, pathophysiological and behavioral patterns. Cardiosomatics. 2014;5(3-4):5-8 (in Russian)].