Background. The combination of arterial hypertension (AH) and bronchial asthma (BA) presents a complex clinical challenge that notably elevates cardiovascular risk. Real-world data are scarce regarding the phenotype and incidence of cardiovascular complications within this patient population.
Aim. To investigate the prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities in patients with AH, taking into account the presence of BA, as recorded in the national hypertension registry.
Materials and methods. Retrospective analysis of a hypertension registry: 56,784 AH patients without BA and 612 with AH+BA. Demographic and anthropometric parameters and comorbidity prevalence were compared. Odds ratios (OR) were adjusted for sex and age.
Results. BA prevalence was 1.1%. The AH+BA phenotype was characterized by female predominance (71.4% vs 59.4%; p<0.001), older age (65.0 years vs 62.7 years; p<0.001), higher BMI (29.4 kg/m2 vs 28.5 kg/m2; p=0.002), and abdominal obesity (53.7% vs 39.0%; p=0.003). BA was associated with higher rates of coronary artery disease – CAD (56.2% vs 41.2%), chronic heart failure – CHF (68.8% vs 48.6%), and atrial fibrillation – AF (10.1% vs 4.3%; all p<0.001). After adjustment, BA remained an independent predictor of CAD (OR 2.02, 95% confidence interval – CI 1.71–2.40), CHF (OR 2.47, 95% CI 2.07–2.96), and AF (OR 2.49, 95% CI 1.88–3.23). No association with stroke was found.
Conclusion. The comorbidity of BA and AH is associated with a distinct phenotype (older woman with abdominal obesity). BA is an independent predictor of CAD, CHF, and AF, mandating active cardiovascular screening.
Обоснование. Сочетание артериальной гипертензии (АГ) и бронхиальной астмы (БА) является сложной клинической проблемой, что существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск. Данные реальной клинической практики о фенотипе и частоте сердечно-сосудистых осложнений у этой группы пациентов фрагментарны.
Цель. Проанализировать встречаемость факторов сердечно-сосудистого риска, коморбидной патологии у больных АГ в зависимости от наличия БА по данным национального регистра АГ.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных 56 784 пациентов с АГ без БА и 612 пациентов с АГ и БА из регистра АГ. Было проведено сравнение демографических и антропометрических показателей, факторов риска, распространенности сопутствующих заболеваний. Для оценки наличия независимой связи БА с сердечно-сосудистыми заболеваниями использовали отношения шансов (ОШ) с поправкой на пол и возраст.
Результаты. Распространенность БА среди пациентов с АГ в регистре составила 1,1%. Фенотип пациента с АГ и БА характеризовался преобладанием женщин (71,4% против 59,4%; p<0,001), более старшим возрастом (65,0 года против 62,7 года; p<0,001), более высоким индексом массы тела (29,4 кг/м2 против 28,5 кг/м2; p=0,002) и значительно большей частотой абдоминального ожирения (53,7% против 39,0%; p=0,003). При этом пациенты с БА реже курили (9,8% против 21,1%; p<0,001) и имели низкий уровень физической активности. Наличие БА у пациентов с АГ ассоциировано с более высокой частотой ишемической болезни сердца – ИБС (56,2% против 41,2%; p<0,001), инфаркта миокарда в анамнезе (20,8% против 16,9%; p=0,011), хронической сердечной недостаточности – ХСН (68,8% против 48,6%; p<0,001) и фибрилляции предсердий – ФП (10,1% против 4,3%; p<0,001). После коррекции на пол и возраст БА оставалась независимым предиктором ИБС (ОШ 2,02, 95% доверительный интервал – ДИ 1,71–2,4), ХСН (ОШ 2,47, 95% ДИ 2,07–2,96) и ФП (ОШ 2,49, 95% ДИ 1,88–3,23). Связи с инсультом и транзиторной ишемической атакой не выявлено.
Заключение. Коморбидность БА и АГ ассоциирована с четко очерченным клиническим фенотипом (пожилая женщина с абдоминальным ожирением и низкой физической активностью). БА у больных АГ является независимым предиктором ИБС, ХСН и ФП, что требует активного кардиологического скрининга у данной категории пациентов.