Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya70489610.26442/00403660.2026.04.203513ReviewsОбзорыReview ArticleThe role and place of rivaroxaban in modern anticoagulant therapy of patients with atrial fibrillation. A reviewРоль и место ривароксабана в современной антикоагулянтной терапии пациентов с фибрилляцией предсердийhttps://orcid.org/0000-0002-6348-6867ZyryanovSergey K.ЗыряновСергей Кенсаринович
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и клинической фармакологии

baybulatova-ea@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3013-5697BaybulatovaElena A.БайбулатоваЕлена Александровна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General and Clinical Pharmacology

канд. мед. наук, доц. каф. общей и клинической фармакологии

baybulatova-ea@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7201-096XOgurlievaBela B.ОгурлиеваБэла Беслановна
Russian Federation

кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики

baybulatova-ea@rudn.ruРeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»City Clinical Hospital No. 24ГБУЗ «Городская клиническая больница №24» Департамента здравоохранения г. Москвы02052026984Issues of diagnostics of internal diseasesВопросы диагностики внутренних болезней2372422403202616042026Copyright ©; 2026, Consilium MedicumCopyright ©; 2026, ООО "Консилиум Медикум"2026Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/704896

Atrial fibrillation is the most common type of arrhythmia, the “epidemic of the 21st century” and the leading cause of cardioembolic ischemic stroke. Clinical guidelines recommend direct oral anticoagulants as first-line therapy for the prevention of ischemic stroke in patients with atrial fibrillation. Rivaroxaban is a selective, direct factor Xa inhibitor widely used for the prevention of thromboembolic complications. However, optimal patient adherence to anticoagulant therapy is crucial for achieving treatment benefit. Key factors influencing compliance include the frequency of dosing and cost. Poor compliance increases the risk of stroke or transient ischaemic attack by 2–6 times. A meta-analysis of 39 studies (976 494 patients) confirmed higher adherence and persistence with the once-daily regimen compared to the twice-daily regimen (p<0.05). In December 2024, following the expiration of the patent for the original rivaroxaban, generic versions became available in Russia, including Rivaroxia® (KRKA, d.d., Novo Mesto). This high-quality generic, with proven bioequivalence and identical anticoagulant effect, offers an affordable alternative, reducing healthcare costs with a wide range of dosages.

Фибрилляция предсердий – наиболее распространенный вид аритмии, «эпидемия XXI века» и основная причина кардиоэмболического ишемического инсульта. Клинические руководства рекомендуют прямые пероральные антикоагулянты как терапию 1-й линии для профилактики ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Ривароксабан – селективный прямой ингибитор фактора Ха, широко используемый для профилактики тромбоэмболических осложнений. Однако для получения пользы от лечения решающее значение имеет оптимальная приверженность пациента антикоагулянтной терапии. Один из значимых факторов, влияющих на комплаентность, – кратность приема препарата и его стоимость. Низкая комплаентность повышает риск инсульта или транзиторной ишемической атаки в 2–6 раз. Метаанализ 39 исследований (976 494 пациента) подтвердил более высокую приверженность лечению и постоянство при однократном режиме по сравнению с двукратным (p<0,05). В декабре 2024 г. в России после истечения патента на оригинальный ривароксабан появились дженерики, включая препарат Ривароксия® (АО «КРКА, д.д., Ново место»). Этот качественный дженерик с доказанной биоэквивалентностью и идентичным антикоагулянтным эффектом предлагает доступную альтернативу, снижая расходы на здравоохранение при широком выборе дозировок.

direct oral anticoagulantsdirect factor Xa inhibitorgenericatrial fibrillationischemic strokeпрямые пероральные антикоагулянтыпрямой ингибитор фактора Хадженерикфибрилляция предсердийишемический инсультThe paper was prepared with the financial support of the company KRKA, d.d., Novo mesto. The sponsor was not involved in the data collection and analysis and the interpretation of results. In preparing the manuscript, the authors maintained the independence of opinion.Материал подготовлен при финансовой поддержке компании АО «КРКА, фармацевтический завод, д.д., Ново место». Спонсор не участвовал в сборе, анализе данных, интерпретации результатов. При подготовке рукописи авторы сохранили независимость мнений.Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2025. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/382_2. Ссылка активна на 04.09.2025 [Fibrilliatsiia i trepetanie predserdii. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. 2025. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/382_2. Accessed: 04.09.2025 (in Russian)].Серова М.В., Сазонова Ю.С., Деревинская А.С., и др. Антикоагулянтная терапия при хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Терапевтический архив. 2024;96(11): 1083-8 [Serova MV, Sazonova YS, Derevinskaiia AS, et al. Anticoagulant therapy for chronic heart disease atrial failure and fibrillation: a review. Terapevticheskii arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(11):1083-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.11.203071Ускач Т.М., Аманатова В.А., Ардус Д.Ф., и др. Кардиология и кардиохирургия – симбиоз успеха лечения сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2025;97(9):762-72 [Uskach TM, Amanatova VA, Ardus DF, et al. Cardiology and cardiac surgery – a symbiosis of successful treatment of heart failure. Terapevticheskii arkhiv (Ter. Arkh.). 2025;97(9): 762-72 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2025.09.203375Vyas V, Vyas V, Sharma A, Kumar PA. Anticoagulation for Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation: A Review of the Literature and Current Guidelines. Rev Cardiovasc Med. 2025;26(6):39233. DOI:10.31083/RCM39233Тавлуева Е.В., Савкова О.Н., Зернова Е.В., и др. Частота использования пероральных антикоагулянтов в реальной клинической практике у пациентов, госпитализированных с острым ишемическим инсультом. Российский кардиологический журнал. 2022;27(12):5149 [Tavlueva EV, Savkova ON, Zernova EV, et al. Prevalence of oral anticoagulant therapy in clinical practice in patients hospitalized with acute ischemic stroke. Russ Cardiol J. 2022;27(12):5149 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2022-5149Bortman LV, Mitchell F, Naveiro S, et al. Direct Oral Anticoagulants: An Updated Systematic Review of Their Clinical Pharmacology and Clinical Effectiveness and Safety in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation. J Clin Pharmacol. 2023;63(4):383-96. DOI:10.1002/jcph.2184Cross B, Turner RM, Zhang JE, Pirmohamed M. Being precise with anticoagulation to reduce adverse drug reactions: are we there yet? Pharmacogenomics J. 2024;24(2):7. DOI:10.1038/s41397-024-00329-yConnolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al.; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139-51. DOI:10.1056/NEJMoa0905561Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al.; ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):883-91. DOI:10.1056/NEJMoa1009638Granger CB, Alexander JH, Mcmurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981-92. DOI:10.1056/NEJMoa1107039Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, et al.; ENGAGE AF-TIMI 48 Investigators. Edoxaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2013;369(22):2093-104. DOI:10.1056/NEJMoa1310907Deitelzweig S, Bergrath E, di Fusco M, et al. Real-world evidence comparing oral anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation: a systematic review and network meta-analysis. Future Cardiol. 2022;18(5):393-405. DOI:10.2217/fca-2021-0120Calderon JM, Martinez F, Diaz J, et al. Real-World Data of Anticoagulant Treatment in Non-valvular Atrial Fibrillation. Front Cardiovasc Med. 2022;8:733300. DOI:10.3389/fcvm.2021.733300Феликов И.М., Кашталап В.В. Факторы риска неприверженности терапии пероральными антикоагулянтами и возможности их коррекции у пациентов с фибрилляцией предсердий (нарративный обзор литературы). Российский кардиологический журнал. 2024;29(10):95-101 [Felikov IM, Kashtalap VV. Risk factors for non-adherence to oral anticoagulant therapy and the potential of their modification in patients with atrial fibrillation: a narrative literature review. Russ Cardiol J. 2024;29(10):95-101 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2024-6140Lopez RQ, Perez FF, Beyer-Westendorf J. Adherence and persistence with direct oral anticoagulants by dose regimen: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2025;91(4):1096-113. DOI:10.1002/bcp.70003Mandalenakis X, Von Koch L, Eriksson H, et al. The risk of atrial fibrillation in the general male population: a lifetime follow-up of 50-year-old men. Europace. 2015;17:1018-22. DOI:10.1093/europace/euv036Stuby J, Haschke M, Tritschler T, Aujesky D. Oral anticoagulant therapy in older adults. Thromb Res. 2024;238:1-10. DOI:10.1016/j.thromres.2024.04.009Seong H, Lee K, Kim B, Son Y. Cognitive Impairment is Independently Associated with Non-Adherence to Antithrombotic Therapy in Older Patients with Atrial Fibrillation. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(15):2698. DOI:10.3390/ijerph16152698Туров А.Н., Панфилов С.В., Чиглинцева О.В. Эффективность, безопасность и приверженность при использовании новых антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(1):10-8 [Turov AN, Panfilov SV, Tschiglinzeva OV. The efficacy, safety and adherence to treatment when new anticoagulants taking in over 75 years old patients with atrial fibrillation. Ration Pharmacother Cardio. 2020;16(1):10-8 (in Russian)]. DOI:10.20996/1819-6446-2020-02-07Hermosilla M, Ching AT. Does Bad Medical News Reduce Preferences for Generic Drugs? Journal of Marketing. 2023;88(1):160-78. DOI:10.1177/00222429231158360Mangion K, Vella K, Gatt A, et al. A comparative in vitro study of the anticoagulant effect of branded versus generic rivaroxaban. Thromb Res. 2024;235:41-51. DOI:10.1016/j.thromres.2024.01.017