Aim. To analyze the clinical heterogeneity of cutaneous manifestations in systemic lupus erythematosus (SLE) and the features of coexisting dermatologic conditions in these patients.
Materials and methods. The single-center cross-sectional study included 210 patients with SLE followed at Nasonova Research Institute of Rheumatology. Clinical, laboratory, and instrumental parameters were assessed, including disease activity (SLEDAI-2K [Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000], SLE-DAS [Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Score]), organ damage (Damage Index of SLICC/ACR [Systemic Lupus International Collaborating Clinics / American College of Rheumatology]), and cutaneous manifestations using the CLASI (Cutaneous Lupus Disease Area and Severity Index), R-CLASI (Revised Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Areas and Severity Index), and the mucocutaneous domain of Easy-BILAG (Easy British Isles Lupus Assessment Group). Coexisting dermatologic conditions and skin changes not directly related to SLE activity were additionally analyzed.
Results. Cutaneous and mucosal involvement was observed in 85% of patients during the disease course and represented one of the most frequent manifestations at SLE onset. At study inclusion, active mucocutaneous manifestations were present in 50% of patients. Cutaneous involvement was characterized by marked clinical heterogeneity and a high prevalence of overlapping phenotypes, including acute and chronic cutaneous lupus, mucosal lesions, and non-scarring alopecia. Active cutaneous involvement was associated with serositis and hemolytic anemia. Coexisting dermatologic conditions, including treatment-related skin complications, were identified in 70% of patients.
Conclusion. Cutaneous and mucosal manifestations in SLE constitute a complex, multicomponent disease phenotype reflecting both systemic inflammatory activity and processes of chronicity and damage accumulation. The high prevalence of overlapping cutaneous phenotypes and coexisting dermatologic conditions underscores the need for comprehensive skin assessment and a multidisciplinary approach to the management of patients with SLE.
Цель. Проанализировать клиническое разнообразие кожных проявлений системной красной волчанки (СКВ) и их сочетание с сопутствующей дерматологической патологией.
Материалы и методы. В одноцентровое одномоментное исследование включены 210 пациентов с СКВ, наблюдавшихся в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Оценивали клинические, лабораторные и инструментальные показатели, активность заболевания (SLEDAI-2K [Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000] – индекс активности СКВ в модификации 2000 г., SLE-DAS [Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Score] – счет активности СКВ), органное повреждение (индекс повреждения Международной группы сотрудничающих клиник по системной красной волчанке / Американской коллегии ревматологов [Systemic Lupus International Collaborating Clinics / American College of Rheumatology – SLICC/ACR]), кожные проявления с использованием индексов CLASI (Cutaneous Lupus Disease Area and Severity Index – индекс площади и тяжести кожной волчанки), R-CLASI (Revised Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Areas and Severity Index – модифицированный индекс площади и тяжести кожной волчанки) и кожно-слизистого домена Easy-BILAG (Easy British Isles Lupus Assessment Group – облегченная группа оценки волчанки на Британских островах). Дополнительно анализировали сопутствующие дерматологические заболевания и кожные изменения, не связанные напрямую с активностью СКВ.
Результаты. Поражение кожи и слизистых оболочек выявлено у 85% пациентов за период заболевания, что являлось одним из частых проявлений дебюта СКВ. У 50% пациентов на момент включения обнаружена активная кожно-слизистая симптоматика. Кожные проявления характеризовались выраженной гетерогенностью и высокой частотой сочетанных фенотипов, включая острые и хронические формы кожной волчанки, поражение слизистых оболочек и нерубцовую алопецию. Активное кожное поражение ассоциировалось с серозитом и гемолитической анемией. У 70% пациентов выявлена сопутствующая дерматологическая патология, включая кожные осложнения терапии.
Заключение. Кожные и слизистые проявления СКВ формируют сложный, многокомпонентный фенотип заболевания, отражающий как активность системного воспаления, так и процессы хронизации, накопления повреждения. Высокая частота сочетанных форм кожной волчанки и сопутствующей дерматологической патологии подчеркивает необходимость комплексной оценки кожного синдрома и междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов.