Aim. To identify functional features in patients with interstitial lung diseases (ILD), depending on disease phenotypes, using the forced oscillation technique.
Materials and methods. A single-center cross-sectional observational study was conducted on 68 patients with ILD (mean age 64 years, 70.6% women). The diagnoses were distributed as follows: idiopathic pulmonary fibrosis 17.7%, chronic hypersensitivity pneumonitis 44.1%, non-specific interstitial pneumonia 14.7%, unclassified ILD 23.5%. According to Tomographia Computata data, fibrotic changes were detected in 74.1% of patients. All patients underwent comprehensive pulmonary function testing, including spirometry, body plethysmography, measurement of diffusing capacity of the lungs, and oscillometry (forced oscillation technique).
Results. The ΔX5 parameter was statistically significantly higher in patients with a fibrotic phenotype than in those without fibrosis [0.92 (0.06– 1.63) hPa×s/L vs 0.19 (-0.05–0.43) hPa×s/L; p=0.016]. Patients with fibrosis also had significantly lower for diffusing capacity of the lungs (45.5% vs 52% predicted; p=0.027) and CO diffusion capacity – Kco (73% vs 81.5% predicted; p=0.037) values. Independent predictors of the fibrotic phenotype were ΔX5 (odds ratio 6.386, 95% confidence interval 1.479–27.564; p=0.013) and Kco (odds ratio 0.929, 95% confidence interval 0.867–0.997; p=0.040). ROC analysis showed that the combination of ΔX5 and Kco parameters has high diagnostic value for detecting fibrosis (AUC 0.817; p<0.001).
Conclusion. The oscillometry parameter ΔX5 and the Kco index from diffusing capacity measurement are independent predictors of a fibrotic phenotype in patients with ILD. The combination of these functional parameters improves diagnostic capabilities for detecting fibrotic changes. The FOT method provides clinically important information in patients with ILD and restrictive impairment.
Цель. Выявить функциональные особенности дыхательной системы у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) в зависимости от фенотипов заболевания с помощью комплексного функционального исследования легких, включающего метод форсированных осцилляций.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое поперечное обсервационное исследование 68 пациентов с ИЗЛ (средний возраст – 64 года, 70,6% – женщины). Диагнозы распределились следующим образом: идиопатический легочный фиброз – 12 (17,7%) пациентов, хронический гиперчувствительный пневмонит – 30 (44,1%) пациентов, неспецифическая интерстициальная пневмония – 10 (14,7%) пациентов, неклассифицируемое ИЗЛ – 16 (23,5%) пациентов. По данным компьютерной томографии фиброзные изменения выявлены у 50 (73,5%) пациентов. Всем пациентам проведено комплексное функциональное исследование легких, включающее спирометрию, бодиплетизмографию, диффузионный тест и осциллометрию (метод форсированных осцилляций).
Результаты. У пациентов с фиброзным фенотипом показатель ΔX5 статистически значимо выше, чем у пациентов без фиброза [0,92 (0,06–1,63) гПа×с/л vs 0,19 (-0,05–0,43) гПа×с/л; p=0,016]. Также у пациентов с фиброзом значимо ниже показатели диффузионной способности легких (45,5% долж. vs 52% долж., p=0,027) и коэффициент диффузии (поглощения) CO – Kco (73% долж. vs 81,5% долж., p=0,037). Независимыми предикторами фиброзного фенотипа были такие показатели, как ΔX5 (гПа×с/л) (отношение шансов 6,386, 95% доверительный интервал 1,479–27,564; p=0,013) и Kco (% долж.) [отношение шансов 0,929, 95% доверительный интервал 0,867–0,997; p=0,040]. ROC-анализ показал, что комбинация параметров ΔX5 (гПа×с/л) и Kco (% долж.) обладает высокой диагностической ценностью для выявления фиброзного фенотипа при рестриктивных изменениях вентиляционной способности легких у больных ИЗЛ (AUC 0,817; p<0,001).
Заключение. При рестриктивных нарушениях вентиляционной способности легких комбинация параметров осциллометрии (ΔX5, гПа×с/л) и диффузионного теста (Kco, % долж.) улучшает диагностику фиброзного фенотипа ИЗЛ.