Aim. To evaluate lipid metabolism dynamics by switch from inclisiran to alirocumab in the setting of lipid-lowering therapy (LLT) after acute coronary syndrome (ACS).
Materials and methods. 26 patients survived ACS with low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) ≥ 4.0 mmol/L during hospitalization were included. All patients were prescribed inclisiran within 6 months after ACS. Each patient received it at least twice. All patients were expected to undergo an unplanned switch from inclisiran to alirocumab due to logistical reasons. All patients gave consent to participate in the study. Eight visits were conducted to assess LDL-C levels: 3 and 1 month before the end of inclisiran therapy, on the day of the first alirocumab injection and 1, 2, 3, 4, and 5 months after the start of alirocumab therapy.
Results. LDL-C values (Me [Q1; Q3]) during the inclisiran treatment period (visits 1–3) were 1.34 [0.55; 1.41], 1.44 [0.53; 2.00], 1.67 [1.08; 1.96] mmol/l and during alirocumab treatment (visits 4–8) – 1.10 [0.61; 1.55], 0.95 [0.69; 1.40], 1.01 [0.86; 1.55], 0.88 [0.71; 1.53], 0.87 [0.70; 1.22] mmol/l (p = 0.002). The first administration of alirocumab at visit 3 was associated with the greatest reduction in LDL-C over the month (-34.1%; p = 0.001).
Conclusion. The switch from inclisiran to alirocumab in post-ACS patients resulted in a rapid LDL-C reduction without any adverse events.
Цель. Оценить динамику липидного обмена при переходе с инклисирана на алирокумаб в ходе гиполипидемической терапии (ГЛТ) после острого коронарного синдрома (ОКС).
Материалы и методы. Наблюдали 26 больных, переживших ОКС, с холестерином липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) ≥ 4,0 ммоль/л во время госпитализации. Всем в течение 6 мес после ОКС назначен инклисиран. Каждый больной получил его как минимум 2 раза. У всех ожидали незапланированный переход с инклисирана на алирокумаб по логистическим причинам. Все пациенты дали согласие на участие в исследовании. Провели 8 визитов с оценкой ХС ЛНП: за 3 и 1 мес до окончания терапии инклисираном, в день первой инъекции и через 1, 2, 3, 4 и 5 мес от начала терапии алирокумабом.
Результаты. Уровни ХС ЛНП (Me [Q1; Q3]) в период действия инклисирана (визиты 1–3) составили 1,34 [0,55; 1,41], 1,44 [0,53; 2,00], 1,67 [1,08; 1,96] ммоль/л, на этапе лечения алирокумабом (визиты 4–8) – 1,10 [0,61; 1,55], 0,95 [0,69; 1,40], 1,01 [0,86; 1,55], 0,88 [0,71; 1,53], 0,87 [0,70; 1,22] ммоль/л (р = 0,002). Первое введение алирокумаба на визите 3 было связано с наибольшим снижением ХС ЛНП за месяц (-34,1%; р = 0,001).
Заключение. Смена инклисирана на алирокумаб у переживших ОКС больных вела к быстрому снижению ХС ЛНП без развития нежелательных явлений.