Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya68994310.26442/00403660.2025.08.203342Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleSide effects and ineffectiveness of standard therapy for idiopathic recurrent pericarditis: status of the problem and description of clinical cases. Case reportПобочные эффекты и неэффективность стандартной терапии идиопатического рецидивирующего перикардита: состояние проблемы и описание клинических случаевhttps://orcid.org/0000-0002-4570-3258PetrukhinaAngelina A.ПетрухинаАнгелина Анатольевна
Russian Federation

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3483-4698SafiullinaAlfia А.СафиуллинаАльфия Ахатовна
Russian Federation

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7827-2618OsmolovskayaYulia F.ОсмоловскаяЮлия Фаильевна
Russian Federation

канд. мед. наук, зав. кардиологическим отд-нием заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4066-2661ZhirovIgor V.ЖировИгорь Витальевич
Russian Federation

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности; проф. каф. кардиологии

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8377-2388StukalovaOlga V.СтукаловаОльга Владимировна
Russian Federation

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. магнитно-резонансной томографии

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8878-7340ShitovVictor N.ШитовВиктор Николаевич
Russian Federation

мл. науч. сотр. отд. ультразвуковой диагностики

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9234-6129TereshchenkoSergey N.ТерещенкоСергей Николаевич
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., рук. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности; зав. каф. кардиологии

a_safiulina@mail.ruChazov National Medical Research Center of CardiologyНациональный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. ЧазоваRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования28082025978Treatment issuesВопросы лечения7197262808202528082025Copyright ©; 2025, Consilium MedicumCopyright ©; 2025, ООО "Консилиум Медикум"2025Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/689943

Idiopathic recurrent pericarditis is a rare pathology characterised by recurrent inflammation in the cardiac cavity. Treatment of recurrent pericarditis is empirical and based on the use of drugs with anti-inflammatory properties. First-line drugs are non-steroidal anti-inflammatory drugs and colchicine, second-line drugs are glucocorticosteroids. This is associated with the development of undesirable side effects, which makes it impossible to continue therapy in a number of patients. This article presents two clinical cases, describes the course of the disease and the development of complications at different stages. This article demonstrates the complexity of selecting the optimal therapy in real clinical practice.

Идиопатический рецидивирующий перикардит – редкая патология, характеризующаяся рецидивирующим воспалением в полости сердечной сорочки. Лечение рецидивирующего перикардита – эмпирическое, и оно основано на применении препаратов с противовоспалительными свойствами. Препаратами 1-й линии терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин, 2-й линии – глюкокортикостероиды. Однако их применение сопряжено с развитием нежелательных побочных явлений, что делает невозможным продолжение терапии у ряда пациентов. В статье представлены 2 клинических случая, описывается течение заболевания и развитие осложнений на разных его этапах. Демонстрируется сложность подбора оптимальной терапии в реальной клинической практике.

idiopathic recurrent pericarditispericarditisnon-steroidal anti-inflammatory drugglucocorticosteroidpericardial effusionидиопатический рецидивирующий перикардитперикардитнестероидный противовоспалительный препаратглюкокортикостероидвыпот в полости перикардаThe paper was prepared with the financial support of the company R-PharmМатериал подготовлен при финансовой поддержке компании «Р-фарм»Brucato A, Imazio M, Cremer PC, et al. Recurrent pericarditis: Still idiopathic? The pros and cons of a well-honoured term. Intern Emerg Med. 2018;13(6):839-44. DOI:10.1007/s11739-018-1907-xImazio M, Belli R, Brucato A, et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): A multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2014;383(9936):2232-7. DOI:10.1016/S0140-6736(13)62709-9Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Моисеева О.М. Идиопатический рецидивирующий перикардит – новое орфанное аутовоспалительное заболевание? Ретроспективный анализ случаев идиопатического рецидивирующего перикардита и план рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования для оценки терапевтической эффективности и безопасности блокатора ИЛ-1 (RPH-104). Кардиология. 2021;61(1):727 [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Moiseeva OM. Is idiopathic recurrent pericarditis a new orphan autoinflammatory disease? A retrospective analysis of cases of idiopathic recurrent pericarditis and a plan for a randomized, placebo-controlled trial to evaluate the therapeutic efficacy and safety of an IL-1 blocker (RPH-104). Cardiology. 2021;61(1):72-7 (in Russian)]. DOI:10.18087/cardio.2021.1.n1475Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of acute and recurrent pericarditis: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. DOI:10.1016/j.jacc.2019.11.021Imazio M, Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart. 2015;101(14):1159-68. DOI:10.1136/heartjnl-2014-306362Zipes D, Libby P, Bonow R, et al. Braunwald's heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. 2-Volume Set, 11th Ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.Моисеев С.В., Рамеев В.В. Дифференциальный диагноз системных аутовоспалительных заболеваний. Клиническая фармакология и терапия. 2022;31(2):5-13 [Moiseev S, Rameev V. Differential diagnosis of systemic autoinflammatory diseases. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther. 2022;31(2):5-13 (in Russian)]. DOI:10.32756/0869-5490-2022-2-5-132Lazaros G, Antonatou K, Vassilopoulos D. The therapeutic role of interleukin-1 inhibition in idiopathic recurrent pericarditis: Current evidence and future challenges. Front Med (Lausanne). 2017;4:78. DOI:10.3389/fmed.2017.00078De Nardo D. Toll-like receptors: Activation, signalling and transcriptional modulation. Cytokine. 2015;74(2):181-9. DOI:10.1016/j.cyto.2015.02.025Latz E, Xiao TS, Stutz A. Activation and regulation of the inflammasomes. Nat Rev Immunol. 2013;13(6):397-411. DOI:10.1038/nri3452Rieber N, Gavrilov A, Hofer L, et al. A functional inflammasome activation assay differentiates patients with pathogenic NLRP3 mutations and symptomatic patients with low penetrance variants. Clin Immunol. 2015;157(1):56-64. DOI:10.1016/j.clim.2015.01.003Swanson KV, Deng M, Ting JP. The NLRP3 inflammasome: molecular activation and regulation to therapeutics. Nat Rev Immunol. 2019;19(8):477-89. DOI:10.18087/cardio.2021.1.n1475van Kempen TS, Wenink MH, Leijten EF, et al. Perception of self: Distinguishing autoimmunity from autoinflammation. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(8):483-92. DOI:10.1038/nrrheum.2015.60Cavalli G, Colafrancesco S, Emmi G, et al. Interleukin 1α: A comprehensive review on the role of IL-1α in the pathogenesis and treatment of autoimmune and inflammatory diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(3):102763. DOI:10.1016/j.autrev.2021.102763Kougkas N, Fanouriakis A, Papalopoulos I, et al. Canakinumab for recurrent rheumatic disease associated-pericarditis: A case series with long-term follow-up. Rheumatology (Oxford). 2018;57(8):1494-5. DOI:10.1093/rheumatology/key077García-García G, Fernández-Auzmendi V, Olgado-Ferrero F, et al. Acute miopericarditis as the presenting feature of adult-onset Still’s disease. Reumatología Clínica (English Edition). 2012;8(1):31-3 (in Spanish). DOI:10.1016/j.reumae.2011.03.002Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Гайдукова И.З., и др. Трудности диагностики и лечения болезни Стилла взрослых, протекавшей с экссудативным перикардитом в качестве ведущего клинического проявления. Современная ревматология. 2016;10(1):31-6 [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Gaydukova IZ, et al. Difficulties in diagnosis and treatment of adult-onset Still’s disease concurrent with pericardial effusion as a leading clinical manifestation. Sovremennaya Revmatologia = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1):31-6 (in Russian)]. DOI:10.14412/1996-7012-2016-1-31-36Imazio M, Brucato A, Cumetti D, et al. Corticosteroids for Recurrent pericaditis: High versus Low doses: A nonrandomized observation. Circulation. 2008;118(6):667-71. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761064Cantarini L, Lucherini OM, Frediani B, et al. Bridging the gap between the clinician and the patient with cryopyrin-associated periodic syndromes. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4):827-36. DOI:10.1177/039463201102400402Lucas GNC, Leitao ACC, Alencar RL, et al. Pathophysiological aspects of nephropathy caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bras Nefrol. 2019;41(1):124-30. DOI:10.1590/2175-8239-JBN-2028-0107Ziya Şener Y, Okşul M. Effects of NSAIDs on kidney functions and cardiovascular system. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020;22(2):302. DOI:10.1111/jch.13769Pivonello R, Isidori AM, De Martino MC, et al. Complications of Cushing's syndrome: Current state. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(7):611-29. DOI:10.1016/S2213-8587(16)00086-3Reinke M. Myopathy associated with Cushing's syndrome: It's time for a change. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):564-71. DOI:10.3803/EnM.2021.1069O'Brien CA, Jia D, Plotkin LI, et al. Glucocorticoids act directly on osteoblasts and osteocytes, causing their apoptosis and reducing bone formation and strength. Endocrinology. 2004;145(4):1835-41. DOI:10.1210/en.2003-0990Lane NE, Yao W, Balooch M, et al. In mice treated with glucocorticoid therapy, local changes in the properties of trabecular bone material and the size of osteocyte lacunae were observed, which were not observed in mice treated with placebo or deficient in estrogen. J Bone Miner Res. 2006;21(3):466-76. DOI:10.1359/JBMR.051103Canalis E, Delany AM. Mechanisms of action of glucocorticoids in bones. Ann NY Acad Sci. 2002;966:73-81. DOI:10.1111/j.1749-6632.2002.tb04204.xКаратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23 [Karateev AE, Nasonov EL, Yakhno NN, et al. Clinical recommendations "Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice". Modern Rheumatology. 2015;9(1):4-23 (in Russian)]. DOI:10.14412/1996-7012- 2015-1-4-23Moskowitz RW, Abramson SB, Berenbaum F, et al. Coxibs and NSAIDs – is the air any clearer? Perspectives from the OARSI/International COX-2 Study Group Workshop 2007. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15(8): 849-56. DOI:10.1016/j.joca.2007.06.012Каратеев А.Е., Мороз Е.В. Влияют ли глюкокортикоиды на развитие язв и эрозий верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных, принимающих НПВС? Терапевтический архив. 2018;90(5):50-4 [Karateev AE, Moroz EV. Do glucocorticoids affect the development of ulcers and erosions of the upper gastrointestinal tract in patients taking NSAIDs? Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(5):50-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/ terarkh201890550-54Deftereos S, Giannopoulos G, Papoutsidakis N, et al. Colchicine and the heart: Going beyond the limits. J Am Coll Cardiol. 2013;62(20):1817-25. DOI:10.1016/j.jacc.2013.08.726Leung YY, Yao Hui LL, Kraus VB. Colchicine – Updated information on the mechanisms of action and therapeutic use. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(3):341-50. DOI:10.1016/J.semarthrit.2015.06.013Stewart S, Yang KCK, Atkins K, et al. Side effects of oral colchicine: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):28. DOI:10.1186/s13075-020-2120-7Tardif JC, Bouabdallaoui N, L'Allier PL, et al. Colchicine for community-treated patients with COVID-19 (COLCORONA): a phase 3, randomised, double-blinded, adaptive, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Respir Med. 2021;9(8):924-32. DOI:10.1016/S2213-2600(21)00222-8