Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya68655510.26442/00403660.2025.06.203319Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleModern approaches to the chronic glomerulonephritis classificationСовременные подходы к классификации хронического гломерулонефритаhttps://orcid.org/0000-0002-8007-5680BobkovaIrina N.БобковаИрина Николаевна
Russian Federation

д-р мед. наук, проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

irbo.mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1166-7308LysenkoLidia V.ЛысенкоЛидия Владимировна
Russian Federation

д-р мед. наук, проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

irbo.mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1823-0125KamyshovaElena S.КамышоваЕлена Сергеевна
Russian Federation

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

irbo.mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7232-4640MoiseevSergey V.МоисеевСергей Валентинович
Russian Federation

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

irbo.mma@mail.ruSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)12072025976Issues of nephrologyВопросы нефрологии4844880207202502072025Copyright ©; 2025, Consilium MedicumCopyright ©; 2025, ООО "Консилиум Медикум"2025Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/686555

Chronic (CGN) glomerulonephritis (GN) is a heterogeneous group of immune-mediated kidney diseases requiring a clear classification system to optimize diagnosis and therapy. This article reviews the evolution of CGN classification, from clinical and morphological criteria to modern immunopathogenetic frameworks. The importance of categorizing CGN into five major groups (immune complex GN, antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated GN, anti-glomerular basement membrane disease, monoclonal immunoglobulin-associated GN, and C3-glomerulopathy) based on pathogenesis, activity, and degree of chronicity is emphasized. Advantages of immunophenotyping-based classification, integrating analysis of biopsy samples, serological markers, and genetic data, are presented. Emerging approaches enable personalized treatment, including immunosuppression, clone-oriented therapies, and targeted cytokine/complement blockade. The necessity of integrating molecular-immunological data into clinical practice to enhance diagnostic accuracy and therapeutic efficacy is highlighted. Modern CGN classification systems pave the way for targeted drug use and improved patient outcomes.

Хронический (ХГН) гломерулонефрит (ГН) представляет собой гетерогенную группу иммуноопосредованных заболеваний почек, требующую четкой классификации для оптимизации диагностики и терапии. В статье рассматриваются эволюция подходов к классификации ХГН: от клинических и морфологических критериев до современных иммунопатогенетических систем. Подчеркивается важность разделения ХГН на 5 основных групп (иммунокомплексный ГН; ГН, ассоциированный с антителами к цитоплазме нейтрофилов; антигломерулярная базальная мембранная болезнь; ГН, связанный с моноклональным иммуноглобулином; С3-гломерулопатия) на основе патогенеза, активности и степени хронизации процесса. Представлены преимущества классификации, основанной на иммунофенотипировании, которая включает анализ биопсийных образцов, серологических маркеров и генетических данных. Новые подходы позволяют персонализировать лечение, включая иммуносупрессию, клонориентированную терапию и специфическую блокаду цитокинов/комплемента. Показана необходимость интеграции молекулярно-иммунологических данных в клиническую практику для повышения точности диагностики и эффективности терапии. Современные системы классификации ХГН открывают возможности для применения таргетных препаратов и улучшения прогноза пациентов.

chronic glomerulonephritisclassificationimmunopathogenesiskidney biopsypersonalized therapyхронический гломерулонефритклассификацияиммунопатогенезбиопсия почкиперсонализированная терапияСмирнов А.В., Наточин Ю.В. Нефрология: фундаментальная и клиническая. Нефрология. 2019;23(4):9-26 [Smirnov AV, Natochin YuV. Nephrology: Fundamental and clinical. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):9-26 (in Russian)]. DOI:10.24884/1561-6274-2019-23-4-9-26Sethi S, Haas M, Markowitz GS, et al. Mayo Clinic/Renal Pathology Society Consensus Report on Pathologic Classification, Diagnosis, and Reporting of GN. J Am Soc Nephrol. 2016;27(5):1278-87. DOI:10.1681/ASN.2015060612Sethi S, Fervenza FC. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(2):193-9. DOI:10.1093/ndt/gfy220Сети C., Фервенца Ф.К. Стандартизированный подход к классификации и морфологическому описанию гломерулонефрита. Нефрология. 2019;23(4):27-35 [Sethi S, Fervenza FC. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):27-35 (in Russian)]. DOI:10.24884/1561-6274-2019-23-4-27-35Romagnani P, Kitching AR, Leung N, Anders HJ. The five types of glomerulonephritis classified by pathogenesis, activity and chronicity (GN-AC). Nephrol Dial Transplant. 2023;38(Suppl. 2):ii3-10. DOI:10.1093/ndt/gfad067Anders HJ, Kitching AR, Leung N, Romagnani P. Glomerulonephritis: Immunopathogenesis and immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2023;23(7):453-71. DOI:10.1038/s41577-022-00816-yТареев Е.М. Нефриты. М.: Медгиз, 1958 [Tareev EM. Nefrity. Moscow: Medgiz, 1958 (in Russian)].Основы нефрологии. Под ред. Е.М. Тареева. М.: Медицина, 1972 [Osnovy nefrologii. Pod red. EM Tareeva. Moscow: Meditsina, 1972 (in Russian)].Sethi S. Etiology-based diagnostic approach to proliferative glomerulonephritis. Am J Kidney Dis. 2014;63(4):561-6. DOI:10.1053/j.ajkd.2013.11.019Barisoni L, Schnaper HW, Kopp JB. A proposed taxonomy for the podocytopathies: A reassessment of the primary nephrotic diseases. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(3):529-42. DOI:10.2215/CJN.04121206Ravaglia F, Melica ME, Angelotti ML, et al. The pathology lesion patterns of podocytopathies: How and why? Front Cell Dev Biol. 2022;10:838272. DOI:10.3389/fcell.2022.838272Sethi S, Zand L, Leung N, et al. Membranoproliferative glomerulonephritis secondary to monoclonal gammopathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(5):770-82. DOI:10.2215/CJN.06760909Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis: Pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol. 2011;31(4):341-8. DOI:10.1016/j.semnephrol.2011.06.005Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis – A new look at an old entity. N Engl J Med. 2012;366(12):1119-31. DOI:10.1056/NEJMra1108178Anguiano L, Kain R, Anders HJ. The glomerular crescent: triggers, evolution, resolution, and implications for therapy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(3):302-9. DOI:10.1097/MNH.0000000000000596