Aim. To evaluate the effect of the initiation time of lipid-lowering therapy (LLT) with the use of the proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (iPCSK9) inhibitor alirocumab on the incidence of adverse outcomes during 18-month follow-up after acute coronary syndrome (ACS).
Materials and methods. Two groups of patients were observed. In both groups iPCSK9 alirocumab was prescribed within a year after ACS as part of multicomponent LLT: Group 1 (n=20) – alirocumab therapy was started 3 or more months after ACS, Group 2 (n=18) – alirocumab was started up to 3 months after ACS. Control visits were performed at 3, 6, 12 and 18 months after ACS to assess the character of LLT, long-term outcomes and dynamics of low-density lipoprotein cholesterol.
Results. In groups 1 and 2, the proportions of those who achieved the target low-density lipoprotein cholesterol after 6 and 12 months, respectively, were 40.0 and 83.3% (p=0.008), 55.0 and 88.9% (p=0.024). A more than three-fold decrease in the need for rehospitalizations for any and cardiovascular reasons was noted among patients with an earlier start of PCSK9-targeted therapy. The need for cardiovascular hospitalizations directly correlated with the period (number of months) before alirocumab was prescribed (R=0.44; p=0.006).
Conclusion. The use of alirocumab as a part of outpatient low-density lipoprotein cholesterol LLT provides a powerful corrective effect on the lipid profile, as well as an improvement in long-term outcomes after ACS. The positive results of this therapy are especially noticeable when it is started within 3 months after the cardiovascular event.
Цель. Оценить влияние времени старта гиполипидемической терапии (ГЛТ) с использованием ингибитора пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 (иPCSK9) алирокумаба на частоту неблагоприятных исходов при 18-месячном наблюдении за пережившими острый коронарный синдром (ОКС) пациентами.
Материалы и методы. Наблюдали две группы пациентов, которым в течение года после ОКС в рамках многокомпонентной ГЛТ назначен иPCSK9 алирокумаб: группа 1 (n=20) – старт терапии алирокумабом через 3 мес и более после ОКС, группа 2 (n=18) – старт терапии алирокумабом до 3 мес после ОКС. Проведены контрольные визиты через 3, 6, 12, 18 мес после ОКС для оценки характера ГЛТ, отдаленных исходов и динамики холестерина липопротеидов низкой плотности.
Результаты. В группах 1 и 2 доли достигших целевого холестерина липопротеидов низкой плотности через 6 и 12 мес составили 40,0 и 83,3% (р=0,008), 55,0 и 88,9% (р=0,024) соответственно. Отмечено более чем трехкратное снижение потребности в повторных госпитализациях по любым и по сердечно-сосудистым причинам среди больных с более ранним стартом данной PCSK9-таргетной терапии. Потребность в сердечно-сосудистых госпитализациях прямо коррелировала со сроком (числом месяцев) до назначения алирокумаба после ОКС (R=0,44; р=0,006).
Заключение. Применение алирокумаба в рамках амбулаторной ГЛТ оказывает мощное корригирующее воздействие на липидный профиль, а также способствует улучшению отдаленных исходов у переживших ОКС пациентов с выраженной дислипидемией. Положительные результаты данной терапии особенно заметны при ее старте в сроки до 3 мес после перенесенного сердечно-сосудистого события.