Background. A key requirement for effective dry powder inhaler (DPI) use is adequate patient inspiratory effort, measurable through peak inspiratory flow (PIF).
Aim. To assess the prevalence of suboptimal PIF values, and identify factors significantly affecting PIF in pulmonary disease (COPD) and asthma outpatients.
Materials and methods. The study enrolled asthma and COPD patients using DPIs for maintenance therapy. PIF was measured using In-Check DIAL G16® at resistance levels matching each patient's DPI, both before and after proper inhalation technique training. Clinical and functional parameters were evaluated to identify predictors of suboptimal PIF.
Results. The study included 61 asthma and 30 COPD patients. Baseline suboptimal PIF rates were 34% (asthma) and 63% (COPD). After training, these decreased significantly to 10% (asthma) and 23% (COPD); p < 0.0001. Key limiting factors for achieving optimal PIF were age ≥ 60 years, FVC ≤ 70% predicted, and FEV1 ≤ 45% predicted.
Conclusion. Many patients had insufficient inspiratory flow for effective DPI use due to technique errors or age/functional limitations. Pre-prescription PIF measurement objectively evaluates DPI suitability and enhances treatment efficacy.
Обоснование. Одним из ключевых условий эффективного использования дозированных порошковых ингаляторов (ДПИ) является достаточное инспираторное усилие пациента, которое можно оценить по уровню пикового инспираторного потока (ПИП).
Цель. Изучить распространенность и предикторы развития субоптимальных для ДПИ значений ПИП у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой (БА) в амбулаторной практике.
Материалы и методы. В исследование включались больные БА и ХОБЛ, использующие в качестве базисной терапии ДПИ. Значение ПИП оценивалось с помощью портативного инспираторного флоуметра In-Check DIAL G16® на уровне сопротивления соответствующего ДПИ, используемого пациентом, исходно и после объяснения правильной техники ингаляций при БА и ХОБЛ. С целью определения предикторов субоптимального ПИП оценивали основные клинические показатели и параметры комплексного исследования функции дыхания.
Результаты. В исследование вошли 61 пациент с БА и 30 пациентов с ХОБЛ. Доля пациентов с субоптимальными показателями ПИП исходно составляла 34% в группе БА и 63% – в группе ХОБЛ. После обучения правильной технике ингаляции доля пациентов с субоптимальным ПИП значительно снизилась в обеих группах: до 10% в группе БА и до 23% – в группе ХОБЛ (p < 0,0001). Наиболее значимыми факторами, существенно ограничивающими вероятность достижения у пациента оптимального ПИП, необходимого для эффективного использования ДПИ, стали возраст ≥ 60 лет, форсированная жизненная емкость легких ≤ 70%долж. и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду ≤ 45%долж.
Заключение. Многие пациенты имели недостаточную силу вдоха для эффективного применения ДПИ из-за ошибок в технике ингаляций или возрастных/функциональных ограничений. Измерение ПИП перед назначением ДПИ позволяет объективно оценить возможность его использования и повысить эффективность терапии.