Background. Cardiovascular diseases (CVD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the two leading causes of death in the world. Studies show a close mutually aggravating relationship between arterial hypertension (AH) and COPD. Antihypertensive therapy in patients with AH and COPD has a number of features, aiming to reduce the risk of developing cardiovascular complications and mortality from CVD without worsening lung function.
Aim. To analyze the data of patients with AH and COPD included in the national registry to determine the burden of CVD risk factors, concomitant cardiovascular, cerebrovascular diseases and chronic kidney disease, obesity, diabetes mellitus, gout and characteristics of antihypertensive therapy.
Materials and methods. A comparative analysis of patients of the hypertension registry (conducted in outpatient clinics) was performed depending on the presence (n=3323) or absence (n=54073) of chronic obstructive pulmonary disease. Statistical analysis of the obtained data were performed using the R 4.3.3 statistical computing environment (R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).
Results. The prevalence of COPD in patients with hypertension was 5.8% (3323 cases). The presence of COPD in patients with hypertension, regardless of gender and age, was statistically significantly associated with higher odds of having coronary artery disease [odds ratio (OR) 2.21, 95% confidence interval (CI) 2.06–2.38; p<0.001], a history of myocardial infarction (OR 1.73, 95% CI 1.59–1.87; p<0.001), chronic heart failure (OR 1.95, 95% CI 1.82–2.1; p<0.001), a history of acute cerebrovascular accident (OR 1.25, 95% CI 1.07–1.46; p=0.004), transient ischemic attack (OR 2.9, 95% CI 2.31–3.59; p<0.001), atrial fibrillation (OR 1.68, 95% CI 1.45–1.93; p<0.001). Patients with hypertension and COPD more often received drugs from the group of angiotensin-II receptor antagonists than patients with hypertension without COPD (22.7% vs 17.7%). The prescription of drugs from the group of beta-blockers in patients with hypertension and COPD was lower by 4%. Cardiovascular risk factors, comorbidities such as diabetes mellitus, gout, obstructive sleep apnea in patients with hypertension and COPD are more common.
Conclusion. Patients with COPD and hypertension have a higher incidence of risk factors, CVD and comorbid pathologies. They require closer attention during examination and during the selection of antihypertensive therapy. In patients with hypertension and COPD, angiotensin-converting-enzyme inhibitors and beta-blockers are prescribed less frequently than in patients with hypertension without COPD due to possible side effects and contraindications.
Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – две основные причины смерти в мире. Исследования показывают тесную взаимоотягчающую связь артериальной гипертонии (АГ) и ХОБЛ. Антигипертензивная терапия (АГТ) у больных АГ и ХОБЛ имеет ряд особенностей, ее цель – снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности от ССЗ без ухудшения функции легких.
Цель. Проанализировать данные больных АГ и ХОБЛ, включенных в национальный регистр, для определения отягощенности факторами сердечно-сосудистого риска (ССР), сопутствующими ССЗ, цереброваскулярными заболеваниями и хронической болезнью почек, ожирением, сахарным диабетом, подагрой, а также особенностей АГТ.
Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ пациентов регистра АГ (проводился в амбулаторно-поликлинических учреждениях) в зависимости от наличия (n=3323) или отсутствия (n=54 073) ХОБЛ. Статистический анализ полученных данных проводили с использованием среды для статистических вычислений R 4.3.3 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).
Результаты. Распространенность ХОБЛ у пациентов с АГ составила 5,8% (3323 случая). Наличие ХОБЛ у пациентов с АГ вне зависимости от пола и возраста было статистически значимо ассоциировано с более высокими шансами ишемической болезни сердца [отношение шансов (ОШ) 2,21, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,06–2,38; p<0,001], инфаркта миокарда в анамнезе (ОШ 1,73, 95% ДИ 1,59–1,87; p<0,001), хронической сердечной недостаточности (ОШ 1,95, 95% ДИ 1,82–2,1; p<0,001), острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе (ОШ 1,25, 95% ДИ 1,07–1,46; p=0,004), транзиторной ишемической атаки (ОШ 2,9, 95% ДИ 2,31–3,59; p<0,001), фибрилляции предсердий (ОШ 1,68, 95% ДИ 1,45–1,93; p<0,001). Больные АГ и ХОБЛ по сравнению с больными АГ без сопутствующей ХОБЛ чаще получали препараты из группы антагонистов рецепторов к ангиотензину II (22,7% vs 17,7%). Препараты из группы b-адреноблокаторов больным АГ и ХОБЛ назначали реже на 4%, чем больным АГ без ХОБЛ. Факторы ССР, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, обструктивное апноэ сна, у больных АГ и ХОБЛ встречались чаще.
Заключение. Пациенты с ХОБЛ и АГ имеют большую частоту факторов риска ССЗ и коморбидных патологий. Они требуют более пристального внимания при обследовании и во время подбора АГТ. Пациентам с АГ и ХОБЛ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и b-адреноблокаторы назначают реже, чем пациентам с АГ без ХОБЛ, из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.