Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya6503610.26442/00403660.2022.04.201457Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleChronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with an acute onset. Clinical caseОстрый дебют хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии: клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0003-3956-63623223-6006SuponevaNatalia A.СупоневаНаталья Александровна
Russian Federation

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния нейрореабилитации и физиотерапии

nasu2709@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7924-3405GrishinaDaria A.ГришинаДарья Александровна
Russian Federation

канд. мед. наук, рук. Центра заболеваний периферической нервной системы

dgrishina82@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8576-9983RyabinkinaYulia V.РябинкинаЮлия Валерьевна
Russian Federation

д-р мед. наук, рук. отд-ния анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

ryabinkina11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9890-3552ArestovaAlina S.АрестоваАлина Сафовна
Russian Federation

врач-невролог

rizvanova.alina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5436-836XMelnikEvgeniya A.МельникЕвгения Александровна
Russian Federation

врач-невролог

dgrishina82@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9538-9690TumilovichTaisiya A.ТумиловичТаисия Александровна
Russian Federation

врач-невролог, аспирант

tumilovich.taisiya@bk.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»2605202294454455111042021Copyright ©; 2022, Consilium MedicumCopyright ©; 2022, ООО "Консилиум Медикум"2022Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/65036

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is a heterogeneous treatable dysimmune neuropathy. The variety of clinical forms and course of the disease can be challenging for proper diagnosis and early treatment. In a quarter of cases CIDP starts acutely, mimicking Guillain–Barré syndrome. The early diagnosis is especially important regarding differences in treatment and prognosis of these conditions. In this article, we present a clinical case of acute onset CIDP with a detailed analysis of the differential diagnosis between acute and chronic immune-mediated neuropathies.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) – гетерогенная по течению и клиническим проявлениям хроническая дизиммунная нейропатия, относящаяся к категории курабельных. Многообразие клинических форм и особенности ее течения в ряде случаев обусловливают трудности в своевременной диагностике и инициации патогенетической терапии. В 1/4 случаев ХВДП дебютирует остро, имитируя при этом синдром Гийена–Барре. Крайне важно как можно раньше уточнить диагноз, поскольку терапевтическая тактика и прогноз данных заболеваний различаются. В настоящей статье мы представляем клинический случай острого дебюта ХВДП с подробным разбором дифференциальной диагностики между острой и хронической иммуноопосредованной нейропатией.

chronic inflammatory demyelinating polyneuropathyacute onsetGuillain–Barré syndromeacute flaccid tetraparesishigh-dose intravenous immunotherapyplasmapheresisglucocorticosteroid therapyхроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатияострый дебютсиндром Гийена–Барреострая моторная аксональная нейропатиясиндром острого вялого тетрапарезавысокодозная внутривенная иммунотерапияплазмаферезглюкокортикостероидная терапияVan den Bergh PYK, van Doorn PA, Hadden RDM, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst. 2021;26(3):242-68. DOI:10.1111/jns.12455Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, et al. Diagnosis and management of Guillain–Barre syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019;15:671-83. DOI:10.1038/s41582-019-0250-9Doneddu PE, Cocito D, Manganelli F, et al. Atypical CIDP: diagnostic criteria, progression and treatment response. Data from the Italian CIDP Database. J Neurol, Neurosurg Psychiatry. 2019;90(2):125-32. DOI:10.1136/jnnp-2018-318714Ruts L, Drenthen J, Jacobs BС, et al. Distinguishing acute-onset CIDP from fluctuating Guillain–Barre syndrome: a prospective study. Neurology. 2010;74(21):1680-6. DOI:10.1212/WNL.0b013e3181e07d14Никитин С.С., Супонева Н.А., Пирадов М.А., и др. Синдром Гийена–Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия с острым началом: проблемы дифференциальной диагностики. Клиническая неврология. 2009;2:30-5 [Nikitin SS, Suponevа NА, Piradov МА, et al. Guillain–Barre syndrome and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with acute start: differential diagnosis problems. Klinicheskaia nevrologiia. 2009;2:30-5 (in Russian)].Fokke C, van den Berg B, Drenthen J, et al. Diagnosis of Guillain–Barre syndrome and validation of Brighton criteria. Brain. 2014;137(1):33-43. DOI:10.1093/brain/awt285Kerasnoudis A, Pitarokoili K, Behrendt V, et al. Nerve ultrasound score in distinguishing chronic from acute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Clin Neurophysiol. 2014;125:635-41. DOI:10.1016/j.clinph.2013.08.014Grimm A, Decard BF, Axer H, Fuhr P. The Ultrasound pattern sum score – UPSS. A new method to differentiate acute and subacute neuropathies using ultrasound of the peripheral nerves. Clin Neurophysiol. 2015;126(11): 2216-25. DOI:10.1016/j.clinph.2015.01.011Uncini A, Kuwabara S. Electrodiagnostic criteria for Guillain–Barre syndrome: a critical revision and the need for an update. Clin Neurophysiol. 2012;123(8):1487-95. DOI:10.1016/j.clinph.2012.01.025Uncini A, Ippoliti L, Shahrizaila N, et al. Optimizing the electrodiagnostic accuracy in Guillain–Barre syndrome subtypes: criteria sets and sparse linear discriminant analysis. Clin Neurophysiol. 2017;128(7):1176-83. DOI:10.1016/j.clinph.2017.03.048Пирадов М.А., Супонева Н.А., Гришина Д.А. Полинейропатии: алгоритмы диагностики и лечения. М.: Горячая линия-Телеком, 2019 [Piradov MA, Suponeva NA, Grishina DA. Polineiropatii: algoritmy diagnostiki i lecheniia. Moscow: Goryachaya liniya-Telekom, 2019 (in Russian)].Dionne A, Nicolle MW, Hahn AF. Clinical and electrophysiological parameters distinguishing acute-onset chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy from acute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Muscle Nerve. 2010;41(2):202-7. DOI:10.1002/mus.21480Alessandro L, Rueda JMP, Wilken M, et al. Differences between acute-onset chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (A-CIDP) and acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) in adult patients. J Peripher Nerv Syst. 2018;23:154-8. DOI:10.1111/jns.12266Супонева Н.А., Мочалова Е.Г., Гришина Д.А., Пирадов М.А. Особенности течения СГБ в России: анализ 186 случаев. Нервно-мышечные болезни. 2014;(1):37-46 [Suponeva NA, Mochalova EG, Grishina DA, Piradov MA. The specific features of Guillain–Barre syndrome in Russia: Analysis of 186 cases. Neuromuscular Diseases. 2014;(1):37-46 (in Russian)]. DOI:10.17650/2222-8721-2014-0-1-40-47Hughes RAC, Brassington R, Gunn AA, van Doorn PA. Corticosteroids for Guillain–Barre syndrome. Cochr Database Syst Rev. 2016;10(10):CD001446. DOI:10.1002/14651858.CD001446.pub5Zivkovic SA, Peltier AC, Iacob T, Lacomis D. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and ventilatory failure: report of seven new cases and review of the literature. Acta Neurol Scand. 2011;124:59-63. DOI:10.1111/j.1600-0404.2010.01431.xВуйцик Н.Б., Супонева Н.А., Чечеткин А.О., и др. Ультразвуковая нейровизуализация при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014;8(3):9-13 [Vuytsik NV, Suponevа NА, Chechetkin AO, et al. Ultrasound neuroimaging in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2014;8(3):9-13 (in Russian)].Kerasnoudis A, Pitarokoili K, Behrendt V, et al. Bochum ultrasound score versus clinical and electrophysiological parameters in distinguishing acute-onset chronic from acute inflammatory demyelinating polyneuropathy. Muscle Nerve. 2015;51(6):846-52. DOI:10.1002/mus.24484Grimm A, Oertl H, Auffenberg E, et al. Differentiation Between Guillain–Barre Syndrome and Acute-Onset Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuritis – a Prospective Follow-up Study Using Ultrasound and Neurophysiological Measurements. Neurotherapeutics. 2019;16(3):838-47. DOI:10.1007/s13311-019-00716-5Berciano J, Sedano MJ, Pelayo-Negro AL, et al. Proximal nerve lesions in early Guillain–Barre syndrome: implications for pathogenesis and disease classification. J Neurol. 2017;264(2):221-36. DOI:10.1007/s00415-016-8204-2Fehmi J, Scherer SS, Willison HJ. Nodes, paranodes and neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(1):61-71. DOI:10.1136/jnnp-2016-315480AlMohammedi R, AlJohani S, Bakheet M. Pulse-steroid therapy in a 37-year-old man with acute motor and sensory axonal neuropathy: A case report. Clin Case Rep. 2019;7(3):506-8. DOI:10.1002/ccr3.2000