Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya6469310.26442/00403660.2021.02.200619ConsensunsКонсенсусReview ArticleDiagnostic and conservative treatment nuances in patients with obstructive jaundice: in the wake of Russian consensusДиагностические и терапевтические аспекты лечения больных с синдромом механической желтухи: по следам Российского консенсусаhttps://orcid.org/0000-0002-4088-8118KhatkovI. E.ХатьковИгорь Евгеньевич
Russian Federation

д.м.н., проф., дир. ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5836-6919AvanesyanR. G.АванесянРубен Гарриевич
Russian Federation

к.м.н., доц. каф. общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным ФГБОУ ВПО СПб ГПМУ, врач СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»

kulezniova@yandex.ruAkhaladzeG. G.АхаладзеГурам Германович
Russian Federation

д.м.н., проф., гл. науч. сотр. научно-исследовательского отд. хирургии и хирургических технологий в онкологии ФГБУ РНЦРР

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1179-4585BeburishviliA. G.БебурешвилиАндрей Георгиевич
Russian Federation

д.м.н., проф. ФУВ ФГБОУ ВО ВолгГМУ

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6999-8145BulanovA. Yu.БулановАндрей Юльевич
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. отд-нием ГБУЗ ГКБ №52

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6806-1414BykovM. I.БыковМихаил Ильич
Russian Federation

к.м.н., доц. каф. хирургии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ, ГБУЗ «НИИ – ККБ №1 им. С.В. Очаповского»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0344-8375VinnitskaiaE. V.ВинницкаяЕлена Владимировна
Russian Federation

д.м.н., рук. научно-исследовательского отд. гепатологии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4006-3642VirshkeE. R.ВиршкеЭдуард Рейнгольдович
Russian Federation

д.м.н., зав. лаб. интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

kulezniova@yandex.ruGabrielS. A.ГабриэльСергей Александрович
Russian Federation

к.м.н., зав. отд-нием эндоскопии ГБУЗ ККБ №2

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8746-8452GranovD. A.ГрановДмитрий Анатольевич
Russian Federation

акад. РАН, чл.-кор. РАМН, д.м.н., проф., зав. каф. радиологии и хирургических технологий ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2506-9798DarvinV. V.ДарвинВладимир Васильевич
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной хирургии, зам. дир. по научной работе Медицинского института БУ ВО СурГУ, зав. отд-нием БУ «Сургутская окружная клиническая больница»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7185-7165DolgushinB. I.ДолгушинБорис Иванович
Russian Federation

акад. РАН, д.м.н., проф., дир. НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0573-7573DyuzhevaT. G.ДюжеваТатьяна Геннадьевна
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. отд. регенеративной хирургии печени и поджелудочной железы Института регенеративной медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0738-7642EfanovM. G.ЕфановМихаил Германович
Russian Federation

д.м.н., проф., рук. отд. гепатопанкреатобилиарной хирургии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3205-4647KorobkaV. L.КоробкаВячеслав Леонидович
Russian Federation

д.м.н., доц. каф. хирургических болезней ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ, глав. врач ГБУ РО РОКБ

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5061-0139KorolevM. P.КоролевМихаил Павлович
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. каф. общей хирургии с курсом эндоскопии ФГБОУ ВО СПб ГПМУ, зав. отд-нием СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1769-7038KulabukhovV. V.КулабуховВладимир Витальевич
Russian Federation

к.м.н., вед. науч. сотр. отд. неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1405-7660MaystrenkoN. A.МайстренкоНиколай Анатольевич
Russian Federation

д.м.н., проф. каф. факультетской хирургии им. С.П. Федорова ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3280-8667MelekhinaO. V.МелехинаОльга Вячеславовна
Russian Federation

к.м.н., врач-хирург, ст. науч. сотр. отд-ния рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2647-4362NedoluzhkoI. Yu.НедолужкоИван Юрьевич
Russian Federation

к.м.н., зав. отд-нием оперативной эндоскопии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6685-3183OkhotnikovO. I.ОхотниковОлег Иванович
Russian Federation

д.м.н., проф. каф. лучевой диагностики и терапии ФГБОУ ВО КГМУ, зав. отд-нием рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 БМУ КОКБ

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4587-4153PogrebnyakovV. Yu.ПогребняковВладимир Юрьевич
Russian Federation

д.м.н., проф., врач отд. рентгенохирургических методов лечения ГБУЗ ГКОД

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7683-5042PolikarpovA. A.ПоликарповАлексей Александрович
Russian Federation

д.м.н., вед. науч. сотр. отд-ния ангиографии ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2512-2760PrudkovM. I.ПрудковМихаил Иосифович
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. каф. хирургических болезней фак-та повышения квалификации врачей и последипломной подготовки ФГБОУ ВО УГМУ, ГАУЗ СО СОКБ №1

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9645-8408RatnikovV. A.РатниковВячеслав Альбертович
Russian Federation

д.м.н., проф. ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова»

kulezniova@yandex.ruSolodininaE. N.СолодининаЕлена Николаевна
Russian Federation

д.м.н., зав. эндоскопическим отд-нием ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2348-4963StepanovaYu. A.СтепановаЮлия Александровна
Russian Federation

д.м.н., проф. каф. лучевой диагностики ИПО ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), ученый секретарь ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0921-7199SubbotinV. V.СубботинВалерий Вячеславович
Russian Federation

д.м.н., проф., рук. отд. «Центр анестезиологии и реанимации» ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6036-7061FedorovE. D.ФедоровЕвгений Дмитриевич
Russian Federation

д.м.н., гл. науч. сотр. научно-исследовательской лаб. хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», хирург-эндоскопист ГБУЗ ГКБ №31

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4230-8033ShabuninA. V.ШабунинАлексей Васильевич
Russian Federation

д.м.н., проф., гл. хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, глав. врач ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1571-8125ShapovalyantsS. G.ШаповальянцСергей Георгиевич
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной хирургии РНИМУ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8001-1601ShulutkoA. M.ШулуткоАлександр Михайлович
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. каф. факультетской хирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0010-5294ShishinK. V.ШишинКирилл Вячеславович
Russian Federation

д.м.н., проф. рук. отд. оперативной эндоскопии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5169-2199TsvirkunV. V.ЦвиркунВиктор Викторович
Russian Federation

д.м.н., проф., гл. науч. сотр. ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2146-5136ChzhaoA. V.ЧжаоАлексей Владимирович
Russian Federation

д.м.н., проф., зам. дир. ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского»

kulezniova@yandex.ruKuleznevaYu. V.КулезневаЮлия Валерьевна
Russian Federation

д.м.н., проф., рук. отд. лучевых методов диагностики и лечения ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

kulezniova@yandex.ruLoginov Moscow Clinical Scientific CenterГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. МосквыSaint Petersburg State Paediatric Medical UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииSaint Petersburg City Mariinskaya HospitalСПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»Russian Research Radiology CenterФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РоссииVolgograd State Medical UniversityФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииCity Clinical Hospital №52ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. МосквыOchapovsky Regional Clinical Hospital №1ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, РоссияKuban State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииBlokhin National Medical Research Center of OncologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииRegional Clinical Hospital №2ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Минздрава Краснодарского краяGranov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава РоссииSurgut Regional Clinical HospitalБУ «Сургутская окружная клиническая больница»Surgut State UniversityБУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет»Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Rostov Regional Clinical HospitalГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»Rostov State Medical UniversityФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSklifosovsky Scientific Institute of Emergency CareГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. МосквыKirov Military Medical AcademyФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РоссииKursk Regional Clinical HospitalБМУ «Курская областная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской областиKursk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииCity Cancer ClinicГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»Ural State Medical UniversityФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSverdlovsk Regional Clinical Hospital №1ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»Sokolov North-West District Scientific and Clinical CenterФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА РоссииCentral Clinical Hospital with Polyclinic of the President of the Russian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФVishnevsky National Research Center of SurgeryФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииCity Clinical Hospital №31ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» Департамента здравоохранения г. МосквыBotkin City Clinical HospitalГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы150220219321381440504202105042021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/64693

The research was performed at the Loginov Moscow Clinical Scientific Center. It is based on Russian obstructive jaundice (OJ) consensus results, considered at the 45th annual Central Research Institute of Gastroenterology Scientific session “Oncological issues in the gastroenterologist practice” (1 March 2019). The article objective is to note the diagnostic and conservative treatment current issues in patients with OJ. The increase in the number of patients with OJ of different etiology provides problem actuality. In a large number of cases, medical treatment is delayed due to inadequate diagnostic and management, while correct patients routing today can be provided regardless of medical institution level. In this article the examination steps and conservative treatment role in patients with biliary obstruction management are presented.

Исследование выполнено на базе ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова». Статья публикуется по результатам Российского консенсуса по механической желтухе (МЖ), рассмотренного на 45-й ежегодной научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии «Вопросы онкологии в практике гастроэнтеролога» (1 марта 2019 г.). Цель публикации – осветить актуальные вопросы диагностики и возможностей лекарственного лечения больных с синдромом МЖ. Актуальность проблемы определяется увеличением числа больных с МЖ различного генеза. В целом ряде случаев происходит задержка оказания медицинской помощи вследствие несвоевременной диагностики и неадекватного лечения, в то время как в современных условиях правильная маршрутизация пациентов может быть обеспечена вне зависимости от уровня медицинского учреждения. В данной работе показаны этапы диагностического поиска при синдроме желтухи и определено место терапевтических мероприятий в лечении больных с билиарным блоком.

obstructive jaundiceultrasonographycholangitisмеханическая желтухаультразвуковое исследованиехолангитРуководство по хирургии желчных путей. 2 е изд. Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. М.: Видар-М, 2009 [Bile Tract Surgery Manual. 2nd edition. Edited by E.I. Halperin, P.S. Wetsheva. M.: Vidar-M, 2009 (In Russ.)].Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. Анналы хирургич. гепатологии. 2008;13(4):96-107 [Shevchenko YL, Vetshev PS, Stako YM, et al. Diagnostics and surgical tactics for the syndrome of mechanical jaundice. Ann Surgical Hepatology. 2008;13(4):96-107 (In Russ.)].Гальперин Э.И. Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;1:5-9. [Gal’perin É.I., Momunova O.N. The classification of obstructive jaundice severity. N.I. Pirogov Magazine. 2014;1:5-9 (In Russ.)].Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб: Элби-СПб, 2000. [Maistrenko NA, Stokalov VV. Holedokholithias. SPb: Elbi-SPb, 2000 (In Russ.)].Fargo MV, Grogan SP, Saguil A. Evaluation of Jaundice in Adults. Am Fam Physician. 2017 Feb 1;95(3):164-8.Taylor A, Stapley S, Hamilton W. Jaundice in primary care: a cohort study of adults – aged more 45 years using electronic medical records. Fam Pract. 2012;29:416-20. doi: 10.1093/fampra/cmr118Center SA. Diseases of the gallbladder and biliary tree. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2009;39(3):543-98. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.01.004Gallstone Disease: Diagnosis and Management of Cholelithiasis, Cholecystitis and Choledocholithiasis. Internal Clinical Guidelines Team (UK) London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2014 Oct. PMID: 25473723.Williams E, Beckingham I, Sayed G, et al. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017;66(5):765-82. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317Шулутко А.М, Овчиннников А.А., Ветшев П.С. Рабочий диагноз в трудных хирургических ситуациях. М.: Медицина, 2003; с. 98-101 [Shulutko AM, Ovchinnikov AA, Vetshev PS. Working diagnosis in difficult surgical situations. Moscow: Mediсine, 2003; p. 98-101 (In Russ.)].Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3(2):82-92. [Podoluzhnyi V.I. Obstructive jaundice: current principles of diagnosis and treatment. Fundamental and Clinical Medicine. 2018; 3(2):82-92 (In Russ.)]. doi: 10.23946/2500-0764-2018-3-2-82-92Национальное руководство «Клиническая хирургия». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 2; с. 239 [National Management «Clinical Surgery». M.: GEOTAR-Media, 2009. V. 2; p. 239 (In Russ.)].Miyazaki M, Yoshitomi H, Miyakawa S, et al. Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2015: the 2nd English edition. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;22:249-73. doi: 10.1002/jhbp.233Creditt AB, Tozer J, Joyce M. Biliary Ultrasound. Clin Ultrasound. 2018;149-65. doi: 10.1007/978-3-319-68634-9_8Katon RM, Bilbao M, Rsoch J. Algorithm for an aggressive diagnostic approach to obstructive jaundice. West J Med. 1975;122(3):206-16.Gurusamy KS, Giljaca V, Takwoingi Y, et al. Ultrasound versus liver function tests for diagnosis of common bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2:CD011548. doi: 10.1002/14651858.CD011548Tse F, Barkun JS, Romagnuolo J, et al. Nonoperative imaging techniques in suspected biliary tract obstruction. HPB. 2006;8:409-25. doi: 10.1080/13651820600746867Badger WR, Borgert AJ, Kallies KJ. Utility of MRCP in clinical decision making of suspected choledocholithiasis: An institutional analysis and literature review. Am J Surg. 2017;214(2):251-5. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.10.025Katabathina VS, Dasyam AK, Dasyam N. Adult Bile Duct Strictures: Role of MR Imaging and MR Cholangiopancreatography in Characterization. RadioGraphics. 2014;34(3):565-86. doi: 10.1148/rg.343125211Addlev J, Mitchell RM. Advances in the investigation of obstructive jaundice. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(6):511-9. doi: 10.1007/s11894-012-0285-1Нечипай А.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д. ЭУСбука. Руководство по эндоскопической ультрасонографии. М.: Практическая медицина, 2013; с. 397 [Nekhipai AM, Orlov SY, Fedorov ED. Eusbuck. Manual on Endoscopic Ultrasound. Moscow: Practical Medicine, 2013; p. 397 (In Russ.)].Hidalgo M, Alvarez R, Gallego J, et. al. Consensus guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with pancreatic cancer in Spain. Clin Translat Oncol. 2017;19(6):667-81. doi: 10.1007/s12094-016-1594-xPetrescu I, Bratu AM, Petrescu S. CT vs. MRCP in choledocholithiasis jaundice. J Med Life. 2015;8(2):226-31.Joo I, Lee JM, Yoon JH. Imaging Diagnosis of Intrahepatic and Perihilar Cholangiocarcinoma: Recent Advances and Challenges. Radiology. 2018;288(1). Published Online: Jun 5 2018. doi: 10.1148/radiol.2018171187Hekimoglu K, Ustundag Y, Dusak A, et al. MRCP vs. ERCP in the evaluation of biliary pathologies: review of current literature. J Dig Dis. 2008;9:162-9. doi: 10.1111/j.1751-2980.2008.00339.xXin-dao Y, Li-ping W, Ling-quan LU, et al. Favorite Get Role of combining MR cholangiopancreatography and T_1WI in detecting micro-choledocholithiasis. J China Clinic Med Imag. 2007. doi: 10.4103/0971-3026.36868Arain MA, Freeman ML, Howell DA, et al. Choledocholithiasis: Clinical manifestations, diagnosis, and management. Literature review current through: Nov 2018.Karlsen TH, Folseraas T, Thorburn D, Vesterhus M. Primary sclerosing cholangitis – a comprehensive review. J Hepatology. 2017;67:1298-323. doi: 10.1016/j.jhep.2017.07.022Naess S, Bjornsson E, Anmarkrud JA, et al. Small duct primary sclerosing cholangitis without inflammatory bowel disease is genetically different from large duct disease. Liver Int. 2014;34(10):1488-95. doi: 10.1111/liv.12492Mairiang E. Clinical manifestation of opisthorchiasis and treatment. Acta Tropica. 2003;88(3):221-7. doi: 10.1016/j.actatropica.2003.03.001Deltenre P, Valla DCh. Ischemic cholangiopathy. Review. J Hepatol. 2006;44:806-17. doi: 10.1055/s-0028-1085092European Association for the Study of the L. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatology. 2009;51(2):237-67Lee DW, Chan AC, Lam YH, et al. Biliary decompression by nasobiliary catheter or biliary stent in acute suppurative cholangitis: a prospective randomized trial. Gastrointest Endosc. 2002;56:361-5. doi: 10.1016/s0016-5107(02)70039-4Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health-Syst Pharm. 2013;70:195-283. doi: 10.2146/ajhp120568Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. First published: 1 November 2017. doi: 10.1002/jhbp.518Deitch EA, Sittig K, Li M, et al. Obstructive jaundice promotes bacterial translocation from the gut. Am J Surg. 1990;159:79-84. doi: 10.1016/s0002-9610(05)80610-5Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России «Периоперационное ведение больных с нарушениями системы гемостаза», 2018 [Clinical recommendations of the Federation of Anesthesiologists and Resuscitators of Russia «Perioperative management of patients with disorders of the hemostasis system», 2018 (In Russ.)].Wang L, Yu W-F. Obstructive jaundice and perioperative management. Acta Anaesth. Taiwanica. 2014;52:22-9. doi: 10.1016/j.aat.2014.03.002Pavlidis ET, Pavridis TE. Pathophysiological consequences of obstructive jaundice and perioperative management. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018;17:17-21. doi: 10.1016/j.hbpd.2018.01.008Egan RJ, Nicholis J, Walker S, et al. Routine coagulation screening is an unnecessary step to ERCP in patients without biochemical evidence a cross-centre study. Int J Surg. 2014;12:1216-20. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.09.013Abbas MA, Shamshad T, Ashraf VA, Javaid R. Jaundice: a basic review. Int J Res Med Sci. 2016 May;4(5):1313-9. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20161196Clarke DL, Pillay Y, Anderson F, Thomson SR. The current standard of care in the periprocedural management of the patient with obstructive jaundice. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88:610-6. doi: 10.1308/003588406X149327Bergasa NV. Medical palliation of the jaundiced patient with pruritus. Gastroenterol Clin N Am. 2006;35:113-23. doi: 10.1016/j.gtc.2005.12.008Fekaj E, Jankulovski N, Matveeva N. Obstructive Jaundice. Austin Dig Syst. 2017;2(1):1006Tang Z, Yang Y, Meng W, Li X. Best option for preoperative biliary drainage in Klatskin tumor: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Oct;96(43):e8372. doi: 10.1097/MD.0000000000008372Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med. 2013;39(2):165-228; Crit Care Med. 2013;41(2):580-637. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827e83af