Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya64270310.26442/00403660.2024.12.203102Original articlesОригинальные статьиResearch ArticlePractical aspects of probiotics application: A Delphi studyПрактические аспекты применения пробиотиков: исследование Дельфиhttps://orcid.org/0000-0001-9257-0171GorelovAleksandr V.ГореловАлександр В.
Russian Federation

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии», проф. каф. детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины»

agorelov_05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6581-7017LivzanMaria А.ЛивзанМария А.
Russian Federation

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., ректор, зав. каф.

agorelov_05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6348-6867ZyryanovSergey K.ЗыряновСергей К.
Russian Federation

– д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО РУДН, зам. глав. врача по терапии ГБУЗ «ГКБ №24», гл. внештат. специалист-эксперт по клинической фармакологии Росздравнадзора по Центральному федеральному округу

agorelov_05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1228-443XBelmerSergey V.БельмерСергей В.
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., проф. каф.

agorelov_05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6701-789XZolnikovaOxana Yu.ЗольниковаОксана Ю.
Russian Federation

д-р мед. наук, проф. каф.

agorelov_05@mail.ruZakharenkoSergey M.ЗахаренкоСергей М.
Russian Federation
agorelov_05@mail.ruUsenkoDenis V.УсенкоДенис В.
Russian Federation
agorelov_05@mail.ruDovganYevgeniy V.ДовганьЕвгений В.
Russian Federation
agorelov_05@mail.ruCentral Research Institute of EpidemiologyФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Russian University of MedicineФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииOmsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииPatrice Lumumba Peoples’ Friendship University of RussiaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»City Clinical Hospital No. 24ГБУЗ «Городская клиническая больница №24» Департамента здравоохранения г. МосквыPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА РоссииSmolensk Regional Clinical HospitalОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»271220249612Vario (various)Vario (разное)119011970812202416022025Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/642703

Aim. To evaluate the awareness of healthcare professionals on possibilities and approaches to probiotics use in prevention and treatment of gastrointestinal disease in routine practice.

Materials and methods. An anonymous survey of 35 leading experts in the field of gastroenterology, therapy, pediatrics and clinical pharmacology was conducted using the Delphi method.

Results. Experts consider probiotics effective and safe for acute diarrhea and functional gastrointestinal disorders treatment. Participants stated there are enough evidence that probiotics could be effective for prevention of antibiotic-associated diarrhea, including agreement with the statement that Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 effectiveness has been studied and is known for AAD indication. Early use of probiotics with extension for 1–2 weeks after the end of antibacterial treatment is considered rational.

Conclusion. During the Advisory board the consensus has been reached for matters of efficacy and safety of probiotics, along with importance of evidence evaluation of each medicine, as well as the need for careful and thorough assessment of quality for probiotic supplements.

Цель. Оценить степень осведомленности представителей врачебного сообщества о возможностях и подходах к применению пробиотиков для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта в рутинной клинической практике.

Материалы и методы. С использованием метода Дельфи проведен анонимный опрос 35 ведущих экспертов в области гастроэнтерологии, терапии, педиатрии и клинической фармакологии.

Результаты. Опрошенные эксперты считают пробиотики эффективными и безопасными для лечения острой диареи и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Участники опроса также признали пробиотики эффективными в отношении профилактики антибиотик-ассоциированной диареи, а также согласились с утверждением о доказанной эффективности Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12. По мнению экспертов, обосновано раннее назначение пробиотиков с продолжением приема в течение 1–2 нед после завершения антибактериальной терапии.

Заключение. В ходе совета экспертов получен консенсус по вопросам эффективности и безопасности пробиотиков, важности оценки доказательной базы конкретного препарата, а также внимательной и взвешенной оценки качества биологически активной добавки с пробиотиками.

probioticsmicrobiomemicrofloragastrointestinal tractLactobacillusBifidobacteriumпробиотикимикробиоммикрофлоражелудочно-кишечный трактLactobacillusBifidobacteriumPeery AF, Dellon ES, Lund J, et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 Update. Gastroenterology. 2012;143(5):1179-87.e3. DOI:10.1053/j.gastro.2012.08.002Buono JL, Carson RT, Flores NM. Health-related quality of life, work productivity, and indirect costs among patients with irritable bowel syndrome with diarrhea. Health Qual Life Outcomes. 2017;15(1):35. DOI:10.1186/s12955-017-0611-2Rau S, Gregg A, Yaceczko S, Limketkai B. Prebiotics and probiotics for gastrointestinal disorders. Nutrients. 2024;16(6):778. DOI:10.3390/nu16060778World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics. World Gastroenterology Organisation. 2023. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2023.pdf. Accessed: 09.09.2024.Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for gastrointestinal conditions: A summary of the evidence. Am Fam Physician. 2017;96(3):170-8. PMID:28762696Parker EA, Roy T, D’Adamo CR, Wieland LS. Probiotics and gastrointestinal conditions: An Overview of evidence from the Cochrane collaboration. Nutrition. 2018;45:125-34.e11. DOI:10.1016/j.nut.2017.06.024Nasa P, Jain R, Juneja D. Delphi methodology in healthcare research: How to decide its appropriateness. World J Methodol. 2021;11(4):116. DOI:10.5662/wjm.v11.i4.116Jones J, Hunter D. Consensus methods for medical and health services research. BMJ. 1995;311(7001):376-80. DOI:10.1136/bmj.311.7001.376Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Infectious Diseases Group, ed. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD003048. DOI:10.1002/14651858.CD003048.pub4Huang R, Xing HY, Liu HJ, et al. Efficacy of probiotics in the treatment of acute diarrhea in children: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Transl Pediatr. 2021;10(12):3248-60. DOI:10.21037/tp-21-511Agah S, Akbari A, Heshmati J, et al. Systematic review with meta-analysis: Effects of probiotic supplementation on symptoms in functional dyspepsia. J Function Foods. 2020;68:103902. DOI:10.1016/j.jff.2020.103902Zhang J, Wu HM, Wang X, et al. Efficacy of prebiotics and probiotics for functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2020;99(7):e19107. DOI:10.1097/MD.0000000000019107Соловьева О.И., Некрасова А.С., Топалова Ю.Г., и др. Пролонгированное назначение пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: осознанная необходимость. Терапевтический архив. 2023;95(8):679-85 [Solovyeva OI, Nekrasova AS, Topalova IG, et al. Long-term probiotic administration for irritable bowel syndrome: A legal need. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(8):679-85 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.08.202378Халаиджева К.Н., Никитина Н.В., Астрашкова О.В., и др. Особенности влияния пробиотика, содержащего Lactobacillus и Bifidobacterium, на микробиоту кишечника и клинические симптомы синдрома раздраженного кишечника. Терапевтический архив. 2024;96(4):356-63 [Khalaidzheva KN, Nikitina NV, Astrashkova OV, et al. Features of the effect of a probiotic, containing Lactobacillus and Bifidobacterium on the intestinal microbiota and clinical symptoms of irritable bowel syndrome. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(4):356-63 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.04.202690Snydman DR. The safety of probiotics. Clin Inf Dis. 2008;46(Suppl. 2):S104-11. DOI:10.1086/523331Doron S, Snydman DR. Risk and safety of probiotics. Clin Inf Dis. 2015;60(Suppl. 2):S129-34. DOI:10.1093/cid/civ085Heiser CR, Ernst JA, Barrett JT, et al. Probiotics, soluble fiber, and L-glutamine (GLN) reduce nelfinavir (NFV) or lopinavir/ritonavir (LPV/r)-related diarrhea. J Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic). 2004;3(4):121-9. DOI:10.1177/154510970400300403Alexis S, Hummelen R, Hekmat S, et al. Probiotic yogurt consumption is associated with an increase of CD4 count among people living with HIV/AIDS. J Clin Gastroenterol. 2010;44(9):e201-5. DOI:10.1097/MCG.0b013e3181d8fba8Bin-Nun A, Bromiker R, Wilschanski M, et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. J Pediatr. 2005;147(2):192-6. DOI:10.1016/j.jpeds.2005.03.054Salminen S. Demonstration of safety of probiotics – A review. Int J Food Microbiol. 1998;44(1-2):93-106. DOI:10.1016/S0168-1605(98)00128-7Mattia A, Merker R. Regulation of probiotic substances as ingredients in foods: Premarket approval or “Generally Recognized as Safe” notification. Clin Infect Dis. 2008;46(s2):S115-8. DOI:10.1086/523329Горелов А.В., Андреева И.В., Захаренко С.М., Синопальников А.И. Применение пробиотиков, содержащих комбинацию штаммов Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12: метаанализ эффективности для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Терапия. 2023;10:74-82 [Gorelov AV, Andreeva IV, Zakharenko SM, Sinopalnikov AI. The use of probiotics containing a combination of Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 strains: Meta-analysis of efficacy in the prevention of antibiotic-associated diarrhea and in Helicobacter pylori eradication therapy. Therapy. 2023;10:74-82 (in Russian)]. DOI:10.18565/therapy.2023.10.74-82Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane IBD Group, ed. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. DOI:10.1002/14651858.CD004827.pub5Goodman C, Keating G, Georgousopoulou E, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(8):e043054. DOI:10.1136/bmjopen-2020-043054Zhang L, Zeng X, Guo D, et al. Early use of probiotics might prevent antibiotic-associated diarrhea in elderly (>65 years): A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics. 2022;22(1):562. DOI:10.1186/s12877-022-03257-3Dascălu RI, Bolocan A, Păduaru DN, et al. Multidrug resistance in Helicobacter pylori infection. Front Microbiol. 2023;14:1128497. DOI:10.3389/fmicb.2023.1128497Yang Z, Zhou Y, Han Z, et al. The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: An umbrella review of systematic reviews with meta-analyses. Sci Rep. 2024;14(1):10069. DOI:10.1038/s41598-024-59399-4Zavišić G, Popović M, Stojkov S, et al. Antibiotic resistance and probiotics: Knowledge gaps, market overview and preliminary screening. Antibiotics (Basel). 2023;12(8):1281. DOI:10.3390/antibiotics12081281Андреев В.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. Пробиотики: нерешенные вопросы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022;24(4):345-60 [Andreev VA, Stetsiouk OU, Andreeva IV. Probiotics: Controversial issues. CMAC. 2022;24(4):345-60 (in Russian)]. DOI:10.36488/cmac.2022.4.345-360