Background. Currently, there is no consensus on postoperative risk stratification for parathyroid cancer (PC). The risk factors of disease progression are crucial for choosing the optimal treatment strategy, including adjuvant methods and patient,s follow-up.
Aim. Identifying predictors of PC recurrence
Materials and methods. We performed a retrospective observational study of 85 patients with verified PC divided into remission (n=61) and recurrence (n=19) groups after primary surgical treatment for the period 2004–2023. The analyzed parameters included demographic, laboratory and instrumental data of patients with PC, the presence of a mutation in the CDC73 gene, morphological and immunohistochemical characteristics of the primary tumor.
Results. After adjustments for multiple comparisons, a statistically significant association of recurrence was found for preoperative calcium level (p<0.001), pT4 stage (p<0.001) according to TNM-classification (Tumor, Nodus, Metastasis) American Joint Committee on Cancer 2017. There was a statistical trend for calcium correction for hypoalbuminemia (p=0.002), presence of nephrolithiasis/nephrocalcinosis (p=0.021), parathyroid hormone level 6 months after primary surgery (p<0.05), pT3 stage TNM (p=0.007), nuclear expression of parafibromin in tumor tissue (p<0.05). We did not reveal any associations between disease recurrence and sex, age, volume of surgical treatment, germline mutation in the CDC73, parafibromin expression and Ki-67 in tumor tissue.
Conclusion. Our study revealed several factors of poor prognosis, allowing to identify a risk group for recurrence, which can contribute to active dynamic monitoring and timely treatment.
Обоснование. В настоящее время не существует единых подходов к послеоперационной стратификации рисков у пациентов с раком околощитовидных желез (РОЩЖ). Определение неблагоприятных прогностических факторов течения заболевания необходимо для выбора оптимальной лечебной стратегии, в том числе для определения целесообразности применения адъювантных методов и дальнейшего наблюдения за больным.
Цель. Определить предикторы рецидива РОЩЖ.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование с включением 85 пациентов с верифицированным РОЩЖ, которые разделены на группы ремиссии (n=61) и рецидива (n=19) после первичного хирургического лечения в 2004–2023 гг. Анализируемые показатели включали демографические, лабораторно-инструментальные данные больных РОЩЖ, наличие мутации в гене CDC73, морфологические и иммуногистохимические характеристики первичной опухоли.
Результаты. Выявлена статистически значимая ассоциация рецидива с уровнем дооперационного кальция общего (p<0,001), стадией pT4 (p<0,001) по TNM-классификации (Tumor, Nodus, Metastasis) злокачественных новообразований согласно Американскому объединенному комитету по борьбе с раком 2017 г. Установлена тенденция к различиям у пациентов с рецидивом и без по уровню скорректированного по альбумину кальция (p=0,002), наличию нефролитиаза/нефрокальциноза (p=0,021), уровню паратиреоидного гормона через 6 мес после первичной операции (p<0,05), стадии pT3 по TNM-классификации (p=0,007), ядерной экспрессии парафибромина в ткани опухоли (p<0,05). Данных о наличии связи рецидива заболевания с полом, возрастом, объемом хирургического лечения, наличием герминальной мутации в гене CDC73, экспрессией парафибромина в ткани опухоли и индексом пролиферативной активности Ki-67 не получено.
Заключение. Определены клинико-лабораторные и морфологические факторы неблагоприятного прогноза, позволяющие выделить группу риска рецидива, что может способствовать активному динамическому наблюдению и своевременному назначению лечения.