Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya63093610.26442/00403660.2024.04.202690Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleFeatures of the effect of a probiotic, containing Lactobacillus and Bifidobacterium on the intestinal microbiota and clinical symptoms of irritable bowel syndromeОсобенности влияния пробиотика, содержащего Lactobacillus и Bifidobacterium, на микробиоту кишечника и клинические симптомы синдрома раздраженного кишечникаhttps://orcid.org/0000-0002-5484-0537KhalaidzhevaKseniia N.ХалаиджеваКсения Николаевна
Russian Federation

аспирант каф. клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Kseniyakhalaidzheva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7037-2375NikitinaNatal'ia V.НикитинаНаталья Владимировна
Russian Federation

зав. гастроэнтерологическим отд-нием

Kseniyakhalaidzheva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-5432-2791AstrashkovaOksana V.АстрашковаОксана Викторовна
Russian Federation

врач-гастроэнтеролог отд-ния гастроэнтерологии

Kseniyakhalaidzheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0535-2916DrozdovVladimir N.ДроздовВладимир Николаевич
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., проф. каф. клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Kseniyakhalaidzheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7234-4185MelkonyanGeorge G.МелконянГеоргий Геннадьевич
Russian Federation

д-р мед. наук, глав. врач, проф. каф. хирургии

Kseniyakhalaidzheva@mail.ruShikhEvgenia V.ШихЕвгения Валерьевна
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., зав. каф. клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, дир. Института профессионального образования

Kseniyakhalaidzheva@mail.ruSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)Hospital for War Veterans No. 3ГБУЗ г. Москвы «Госпиталь для ветеранов войн №3» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России02052024964Issues of diagnostics of internal diseasesВопросы диагностики внутренних болезней3563632504202425042024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/630936

Background. One of the important links in the pathogenesis of irritable bowel syndrome (IBS) is a change in the composition of the microbiota, and therefore, the use of probiotics in complex therapy can be considered as a pathogenetic treatment of this functional disease.

Aim. To study the effectiveness of probiotic use on the composition of the intestinal microbiota and the dynamics of symptoms in patients with IBS with predominance of diarrhea (IBS-D) or constipation (IBS-C).

Materials and methods. 10 patients with IBS-D and 7 patients with IBS-C who took a probiotic for 28 days, which included: Lactobacillus acidophilus 1.25×109 CFU, Bifidobacterium lactis – 1.25×109 CFU, Lactobacillus paracasei – 1.25×109 CFU, Lactobacillus rhamnosus – 1.25×109 CFU. The dynamics of symptoms was assessed using the Gastrointestinal Symptom Rating Scale, and the composition of the microbiota before and after taking the probiotic was analyzed by sequencing 16S pRNA of stool samples.

Results. In both groups, we found a statistically significant decrease in the level of Proteobacteria and an increase in Firmicutes. In patients with IBS-C, there was a decrease in Negativicutes, which, on the contrary, increased in patients with IBS-D. Shannon's diversity index in patients with IBS-C was statistically significantly lower than in patients with IBS-D 1.55 vs 2.74 (p=0.1). Against the background of the application, there was an increase in microbial diversity in patients with IBS-D, it increased to 3.01, and in patients with IBS-C to 2.68. Against the background of changes in the microbiota, there was a positive dynamics of disease symptoms against the background of taking probiotics.

Conclusion. The results obtained reflect the positive effect of probiotics in patients with IBS-D and IBS-C, which makes it possible to clarify the role of microbiota in the development of IBS and recommend their use as part of complex therapy for this disease.

Обоснование. Одним из важных звеньев патогенеза синдрома раздраженного кишечника (СРК) является изменение состава кишечной микробиоты (МБК), в связи с чем применение пробиотиков в комплексной терапии может быть рассмотрено как патогенетическое лечение данного функционального заболевания.

Цель. Изучить эффективность применения пробиотика на состав МБК и динамику симптомов у пациентов с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) или запора (СРК-З).

Материалы и методы. Исследованы 10 пациентов с СРК-Д и 7 больных с СРК-З, в течение 28 дней принимавших пробиотик, в состав которого входили Lactobacillus acidophilus 1,25×109 KOE, Bifidobacterium lactis – 1,25×109 KOE, Lactobacillus paracasei – 1,25×109 KOE, Lactobacillus rhamnosus – 1,25×109 KOE. Динамика симптомов оценена при помощи опросника Gastrointestinal Symptom Rating Scale, а также проанализирован состав МБК до и после приема пробиотика методом секвенирования 16S рРНК образцов кала.

Результаты. В обеих группах нами обнаружено статистически значимое снижение уровня Proteobacteria и повышение Firmicutes. У пациентов с СРК-З отмечалось уменьшение Negativicutes, которые, напротив, увеличились у пациентов с СРК-Д. Индекс á-разнообразия Шеннона у больных с СРК-З был статистически значимо ниже, чем у больных с СРК-Д: 1,55 vs 2,74 (р=0,1). На фоне применения отмечалось увеличение микробного разнообразия: у больных с СРК-Д до 3,01, а у больных с СРК-З – до 2,68. На фоне изменений МБК отмечали положительную динамику симптомов заболевания на фоне приема пробиотика.

Заключение. Полученные результаты отражают положительное влияние пробиотиков у пациентов с СРК-Д и СРК-З, что позволяет уточнить роль МБК в развитии СРК и рекомендовать их прием в составе комплексной терапии данного заболевания.

microbiotasequencingprobioticirritable bowel syndromeмикробиотасеквенированиепробиотиксиндром разраженного кишечникаLacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00222-5. DOI:10.1053/J.GASTRO.2016.02.031Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: A meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):712-21.e4. DOI:10.1016/J.CGH.2012.02.029Маев И.В., Охлобыстина О.З., Халиф И.Л., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника в Российской Федерации – результаты многоцентрового наблюдательного исследования ROMERUS. Терапевтический архив. 2023;95(1):38-51 [Maev IV, Okhlobystina OZ, Khalif IL, Andreev DN. Irritable bowel syndrome in the Russian Federation: results of the ROMERUS multicenter observational study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(1):38-51 (in Russian)]. DOI: 10.26442/00403660.2023.01.202043Ng SC, Lam EFC, Lam TTY, et al. Effect of probiotic bacteria on the intestinal microbiota in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(10):1624-31. DOI:10.1111/JGH.12306Jeffery IB, O’Toole PW, Öhman L, et al. An irritable bowel syndrome subtype defined by species-specific alterations in faecal microbiota. Gut. 2012;61(7):997-1006. DOI:10.1136/GUTJNL-2011-301501Carroll IM, Ringel-Kulka T, Siddle JP, Ringel Y. Alterations in composition and diversity of the intestinal microbiota in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(6):521-30, e248. DOI:10.1111/J.1365-2982.2012.01891.XCodling C, O’Mahony L, Shanahan F, et al. A molecular analysis of fecal and mucosal bacterial communities in irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci. 2010;55(2):392-7. DOI:10.1007/S10620-009-0934-XMei L, Zhou J, Su Y, et al. Gut microbiota composition and functional prediction in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Nat Commun. 2024;15(1):2784. DOI:10.1186/S12876-021-01693-WSundin J, Aziz I, Nordlander S, et al. Evidence of altered mucosa-associated and fecal microbiota composition in patients with irritable bowel syndrome. Sci Rep. 2020;10(1):593. DOI:10.1038/s41598-020-57468-yPittayanon R, Lau JT, Yuan Y, et al. Gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome – A systematic review. Gastroenterology. 2019;157(1):97-108. DOI:10.1053/J.GASTRO.2019.03.049Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А., и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95 [Ivashkin VT, Maev IV, Shelygin YuA, et al. Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome: Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(5):74-95. DOI:10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95Wen Y, Li J, Long Q, et al. The efficacy and safety of probiotics for patients with constipation-predominant irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis based on seventeen randomized controlled trials. Int J Surg. 2020;79:111-9. DOI:10.1016/J.IJSU.2020.04.063Ford AC, Harris LA, Lacy BE, et al. Systematic review with meta-analysis: The efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(10):1044-60. DOI:10.1111/APT.15001Skrzydło-Radomańska B, Prozorow-Król B, Cichoż-Lach H, et al. The effectiveness and safety of multi-strain probiotic preparation in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: A randomized controlled study. Nutrients. 2021;13(3):756. DOI:10.3390/nu13030756Konstantis G, Efstathiou S, Pourzitaki C, et al. Efficacy and safety of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials using ROME IV criteria. Clin Nutr. 2023;42(5):800-9. DOI:10.1016/J.CLNU.2023.03.019Niu HL, Xiao JY. The efficacy and safety of probiotics in patients with irritable bowel syndrome: Evidence based on 35 randomized controlled trials. Int J Surg. 2020;75:116-27. DOI:10.1016/J.IJSU.2020.01.142Han K, Wang J, Seo JG, Kim H. Efficacy of double-coated probiotics for irritable bowel syndrome: a randomized double-blind controlled trial. J Gastroenterol. 2017;52(4):432-43. DOI:10.1007/S00535-016-1224-YYeun Y, Lee J. Effect of a double-coated probiotic formulation on functional constipation in the elderly: A randomized, double blind, controlled study. Arch Pharm Res. 2015;38(7):1345-50. DOI:10.1007/S12272-014-0522-2