Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya62375910.26442/00403660.2024.02.202581Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleTotal duodenopancreatectomy: the role of a multidisciplinary team approach in successful treatment. Case reportТотальная дуоденопанкреатэктомия: роль мультидисциплинарного командного подхода в успешном леченииhttps://orcid.org/0000-0002-4230-8033ShabuninAlexey V.ШабунинАлексей Васильевич
Russian Federation

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., глав. врач ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», зав. каф. хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7936-7619AmetovAlexandr S.АметовАлександр Сергеевич
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., науч. рук. отд-ния эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», зав. каф. эндокринологии, зав. сетевой каф. ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0335-1204TavobilovMikhail M.ТавобиловМихаил Михайлович
Russian Federation

д-р мед. наук, зав. отд-нием хирургии печени и поджелудочной железы ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», проф. каф. хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1949-914XPashkovaEvgeniya Yu.ПашковаЕвгения Юрьевна
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., зав. отд-нием эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», доц. каф. эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5142-1302KarpovAlexey A.КарповАлексей Андреевич
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-хирург отд-ния хирургии печени и поджелудочной железы

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9461-6791LantsynovaAysa V.ЛанцыноваАйса Владимировна
Russian Federation

мл. науч. сотр., врач-хирург отд-ния хирургии печени и поджелудочной железы

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8649-0656ВенгероваЭлина N.ВенгероваЭлина Наильевна
Russian Federation

врач-эндокринолог отд-ния эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», каф. эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-9427-8416PolivtsevaAnastasiya I.ПоливцеваАнастасия Игоревна
Russian Federation

врач-ординатор отд-ния эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», каф. эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2803-470XRumerVeronica B.РумерВероника Борисовна
Russian Federation

врач-рентгенолог отд. лучевой диагностики

parlodel@mail.ruBotkin City Clinical HospitalГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России30032024962Issues of gastroenterologyВопросы гастроэнтерологии1471522311202328032024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/623759

In order to identify and correct concomitant diseases all patients undergo a comprehensive examination before surgical treatment. Rare concomitant diseases include primary chronic adrenal insufficiency. This clinical case presents the total duodenopancreatectomy in a patient with primary chronic adrenal insufficiency. Available algorithms are not always suitable in the treatment of such patients after surgical interventions, especially long-term and extensive. It is necessary to focus on laboratory parameters and the clinical picture. An individual and multidisciplinary approach to the treatment of patients with comorbid pathologies is important.

В рамках подготовки к хирургическому лечению все пациенты проходят комплексное обследование с целью выявить и скорректировать сопутствующие заболевания. К редким сопутствующим заболеваниям относят первичную хроническую надпочечниковую недостаточность. В данной работе представлен клинический случай тотальной дуоденопанкреатэктомии у пациентки с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью. Периоперационный период, особенно после таких длительных и обширных оперативных вмешательств, не всегда сопряжен с возможностью соблюдения соответствующих протоколов, поэтому всегда необходимо индивидуально ориентироваться на лабораторные показатели и клиническую картину. Важен персонифицированный и мультидисциплинарный подход при периоперационном ведении пациентов со сложной коморбидной патологией.

diabetes mellitus after pancreatectomypancreastotal duodenopancreatectomyexocrine pancreatic insufficiencyintracurrent papillary mucinous tumorprimary chronic adrenal insufficiencyсахарный диабет в исходе панкреатэктомииподжелудочная железатотальная дуоденопанкреатэктомияэкзокринная недостаточность поджелудочной железывнутрипротоковая папиллярная муцинозная опухольпервичная хроническая надпочечниковая недостаточностьHart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-37. DOI:10.1016/S2468-1253(16)30106-6Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-8. DOI:10.1111/his.13975Jang JY, Kim SW, Ahn YJ, et al. Multicenter analysis of clinicopathologic features of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas: is it possible to predict the malignancy before surgery? Ann of Surg Oncol. 2005;12:124-32. DOI:10.1245/ASO.2005.02.030Johnston WC, Hoen HM, Cassera MA, et al. Total pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: Review of the national cancer data base. HPB (Oxford). 2016;18(1):21-8. DOI:10.1016/j.hpb.2015.07.009Stoop TF, Ateeb Z, Ghorbani P, et al. Surgical outcomes after total pancreatectomy: A high-volume center experience. Ann Surg Oncol. 2021;28(3):1543-51. DOI:10.1245/s10434-020-08957-xLoos M, Al-Saeedi M, Hinz U, et al. Categorization of differing types of total pancreatectomy. JAMA Surg. 2022;157(2):120-8. DOI:10.1001/jamasurg.2021.5834Stoop TF, Ghorbani P, Scholten L, et al. Total pancreatectomy as an alternative to high-risk pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy: A propensity score analysis on surgical outcome and quality of life. HPB (Oxford). 2022;24(8):1261-70. DOI:10.1016/j.hpb.2021.12.018Scholten L, Stoop TF, Del Chiaro M, et al. Systematic review of functional outcome and quality of life after total pancreatectomy. Br J Surg. 2019;106(13):1735-46. DOI:10.1002/bjs.11296Maker AV, Sheikh R, Bhagia V. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. Perioperative management of endocrine insufficiency after total pancreatectomy for neoplasia. Langenbecks Arch Surg. 2017;402(6):873-83. DOI:10.1007/s00423-017-1603-8Lund A, Bagger JI, Wewer Albrechtsen NJ, et al. Evidence of extrapancreatic glucagon secretion in man. Diabetes. 2016;65(3):585-97. DOI:10.2337/db15-1541Sun EW, Martin AM, de Fontgalland D, et al. Evidence for glucagon secretion and function within the human gut. Endocrinology. 2021;162(4):bqab022. DOI:10.1210/endocr/bqab022Lund A. On the role of the gut in diabetic hyperglucagonaemia. Dan Med J. 2017;64(4):B5340.Shi H, Jin C, Fu D. Impact of postoperative glycemic control and nutritional status on clinical outcomes after total pancreatectomy. World J Gastroenterol. 2017;23(2):265-74. DOI:10.3748/wjg.v23.i2.265Scholten L, Latenstein AEJ, van Eijck C, et al. Outcome and long-term quality of life after total pancreatectomy (Panorama): A nationwide cohort study. Surgery. 2019;166(6):1017-26. DOI:10.1016/j.surg.2019.07.025Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Юкина М.Ю., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов (проект). Consilium Medicum. 2017;19(4):8-19 [Melnichenko GA, Troshina EA, Yukina MYu, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency in adult: a Russian Association of Endocrinology Clinical Practice Guideline (project). Consilium Medicum. 2017;19(4):8-19 (in Russian)].Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. М. 2021; c. 32-4 [Dedov II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV. Klinicheskie rekomendatsii. Pervichnaia nadpochechnikovaia nedostatochnost. Moscow. 2021; p. 32-4 (in Russian)].