Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya60182010.26442/00403660.2024.04.202682Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleTranscatheter transfemoral aortic valve replacement in a patient with acromegaly and severe left ventricular myocardial hypertrophy. Case reportТранскатетерное трансфеморальное протезирование аортального клапана у пациента с акромегалией и выраженной гипертрофией миокарда левого желудочкаhttps://orcid.org/0000-0002-8232-1750MaslennikovaNadezhda S.МасленниковаНадежда Сергеевна
Russian Federation

канд. мед. наук, врач-кардиолог 4 кардиологического отд-ния Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4773-6966BulkinaOlga S.БулкинаОльга Самуиловна
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5054-1310KolegaevAlexander S.КолегаевАлександр Сергеевич
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. сердечно-сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4779-5088MakeevMaxim I.МакеевМаксим Игоревич
Russian Federation

врач отд. ультразвуковых методов исследования Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0402-3977UstyuzhaninDmitry V.УстюжанинДмитрий Владимирович
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд. томографии

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0920-7417NasonovaSvetlana N.НасоноваСветлана Николаевна
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6908-7472KomlevAlexey E.КомлевАлексей Евгеньевич
Russian Federation

врач-кардиолог отд. сердечно-сосудистой хирургии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6847-4080KozlovaEkaterina V.КозловаЕкатерина Владимировна
Russian Federation

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7667-9043LopukhovaVeronika V.ЛопуховаВероника Викторовна
Russian Federation

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comPetukhovaMaria V.ПетуховаМария Васильевна
Russian Federation

клин. ординатор отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0452-9465ProninVyatcheslav S.ПронинВячеслав Сергеевич
Russian Federation

д-р мед. наук, проф. каф. эндокринологии

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5736-5698ImaevTimur Е.ИмаевТимур Эмвярович
Russian Federation

д-р мед. наук, рук. лаб. гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отд. сердечно-сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1480-0458KarpovYuri А.КарповЮрий Александрович
Russian Federation

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр., рук. отд. ангиологии Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

nsmaslenn@gmail.comChazov National Medical Research Center of CardiologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России02052024964Issues of diagnostics of internal diseasesВопросы диагностики внутренних болезней3783850210202328032024Copyright ©; 2024, Consilium MedicumCopyright ©; 2024, ООО "Консилиум Медикум"2024Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/601820

Main causes of secondary hypertrophic cardiomyopathy include acromegalic cardiomyopathy. Heart damage in patients with the acromegaly is mediated both by the direct action of growth hormone and insulin-like growth factor-1, and increased deposition of collagen and lymphomononuclear cells in the myocardium, which leads to architectural changes, disturbances in fluid and electrolyte balance, severe left ventricular myocardial hypertrophy, diastolic and systolic left ventricular dysfunction and chronic heart failure. This article presents the world's first described observation demonstrating the possibility of successful transfemoral aortic valve repair to a comorbid patient with severe aortic stenosis according to the potential risks caused by the active form of the acromegaly.

Существует множество причин вторичной гипертрофической кардиомиопатии, среди них – акромегалическая кардиомиопатия. Поражение сердца при акромегалии опосредовано как прямым действием гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1, так и повышенным отложением в миокарде коллагена и лимфомононуклеарных клеток, что приводит к архитектурным изменениям, нарушениям водно-электролитного баланса, выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка, диастолической и систолической дисфункции левого желудочка с развитием хронической сердечной недостаточности. В данной статье представлено первое в мире описанное наблюдение, демонстрирующее возможность успешной трансфеморальной имплантации аортального клапана коморбидному пациенту с тяжелым стенозом устья аорты с учетом потенциальных рисков, вызванных активным течением акромегалии.

acromegalyhypertrophic cardiomyopathytranscatether aortic valve replacementакромегалиягипертрофическая кардиомиопатиятранскатетерное протезирование аортального клапанаArbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies: Developed by the task force on the management of cardiomyopathies of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2023;ehad194. DOI:10.1093/eurheartj/ehad194Шляхто Е.В., Полякова А.А., Семернин Е.Н., и др. Акромегалическая кардиомиопатия с динамической обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2018;2:115-20 [Shlyakhto EV, Poliakova AA, Semernin EN, et al. Acromegalic cardiomyopathy with dynamic obstruction of the left ventricle outflow tract. Russian Journal of Cardiology. 2018;2:115-20 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2018-2-115-120Мелкозеров К.В., Пржиялковская Е.Г., Тарбаева Н.В., и др. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных акромегалией: роль магнитно-резонансной томографии сердца. Терапевтический архив. 2020;92(10):70-7 [Melkozerov KV, Przhiyalkovskaya EG, Tarbaeva NV, et al. Heart arrhythmias and conduction disorders in patients with acromegaly: the role of cardiac magnetic resonance imaging. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(10):70-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.10.000787López-Velasco R, Escobar-Morreale HF, Vega B, et al. Cardiac involvement in acromegaly: specific myocardiopathy or consequence of systemic hypertension? J Clin Endocrinol Metab. 1997;82(4):1047-53. DOI:10.1210/jcem.82.4.3876Ramos-Leví AM, Marazuela M. Bringing Cardiovascular Comorbidities in Acromegaly to an Update. How Should We Diagnose and Manage Them? Front Endocrinol. 2019;10. Available at: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00120. Accessed: 04.10.2023. DOI:10.3389/fendo.2019.00120Timsit J, Riou B, Bertherat J, et al. Effects of chronic growth hormone hypersecretion on intrinsic contractility, energetics, isomyosin pattern, and myosin adenosine triphosphatase activity of rat left ventricle. J Clin Invest. 1990;86(2):507-15.Zhang Y, Guo X, Pei L, et al. High levels of IGF-1 predict difficult intubation of patients with acromegaly. Endocrine. 2017;57(2):326-34. DOI:10.1007/s12020-017-1338-xMelmed S. Acromegaly pathogenesis and treatment. J Clin Invest. 2009;119:3189-202. DOI:10.1172/JCI39375Castaño A, Narotsky DL, Hamid N, et al. Unveiling transthyretin cardiac amyloidosis and its predictors among elderly patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement. Eur Heart J. 2017;38(38):2879-87. DOI:10.1093/eurheartj/ehx350