Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya5693310.26442/00403660.2020.11.000373Case reportsКлинические наблюденияResearch ArticleViruso-bacterial pneumonia, complicated by lightness pulmonary bleeding with deathТяжелая вирусная-бактериальная пневмония, осложненная молниеносным легочным кровотечением с летальным исходомhttps://orcid.org/0000-0002-1716-7654ChizhovaO. Y.ЧижоваОльга Юрьевна
Russian Federation

д.м.н., проф. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса; зав. терапевтическим отд-нием №2 клиники Петра Великого

ruslyakova777dok@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1507-833XRuslyakovaI. A.РусляковаИрина Анатольевна
Russian Federation

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии для больных терапевтического профиля №2 клиники Петра Великого

ruslyakova777dok@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6151-2021BaculinI. G.БакулинИгорь Геннадьевич
Russian Federation

д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

ruslyakova777dok@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9590-6678VinnichukS. A.ВинничукСергей Анатольевич
Russian Federation

к.м.н., доц. каф. патологической анатомии; зав. центральным патологоанатомическим отд-нием

ruslyakova777dok@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5012-0586SakharovV. I.СахаровВалерий Игоревич
Russian Federation

клин. ординатор каф. анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского

ruslyakova777dok@gmail.comMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России15112020921157612512202025122020Copyright ©; 2020, Consilium MedicumCopyright ©; 2020, ООО "Консилиум Медикум"2020Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/56933

Despite the significant achievements and successes of medical science, the incidence of influenza, its complications and socio-economic damage do not decrease, remaining at a high level. In the clinic of Mechnikov North-Western State Medical University from December 2018 to February 2019, from 89 hospitalized patients with pneumonia/acute bronchitis viral etiology was determined in 29 (32%). In 27 (97%) patients it was virus A (H1N1), in 2 cases – A (H3N2). 9 (31%) patients were sever and were hospitalized in intensive care unit. The case of severe viral pneumonia caused by A (H3N2) complicated by fulminant pulmonary hemorrhage with a lethal outcome is presented.

Несмотря на значительные достижения и успехи медицинской науки, заболеваемость гриппом, его осложнения и социально-экономический ущерб не снижаются, оставаясь на высоком уровне. В клинике ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» за период с декабря 2018 по февраль 2019 г. из 89 госпитализированных пациентов с клинико-рентгенологической картиной пневмонии/острого бронхита у 29 (32%) подтверждена вирусная этиология. При этом у 27 (97%) пациентов выявлен грипп А (H1N1), в остальных двух случаях зарегистрирован вирус гриппа А (H3N2). Из 29 пациентов 9 (31%) по тяжести состояния госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии. Представлен случай тяжелого течения вирусной пневмонии при гриппе А (H3N2), осложненной молниеносным легочным кровотечением с летальным исходом.

influenza virus, pulmonary hemorrhage, acute respiratory distress syndrome, septic shock, viral and bacterial pneumoniaвирус гриппалегочное кровотечениеострый респираторный дистресс-синдромсептический шоквирусно-бактериальная пневмонияAlmirall J, et al. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study. Eur Respir J. 2000;15(4):757-63. doi: 10.1034/j.1399-3003.2000.15d21.xWHO. Influenza vaccines. WHO position paper. Weekly Epid Rec. 2018;93: 73–96. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.02.034Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2018 г. [Infectious diseases in the Russian Federation in 2018 (In Russ.)] https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials /statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 xlsЯковлев А.А. и др. Три эпидемических сезона гриппа 2009–2013 годов. Эпидемиология и инфекц. болезни. 2014;2 [Yakovlev AA, et al. Three epidemic seasons of flu 2009–2013. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014;2 (In Russ.)].Полушин Ю.С., Храпов К.Н., Майская М.Ю. и др. Вирусная пневмония гриппа А (H1N1), осложненная ОРДС. Общая реаниматология. 2010;6(3):15 [Polushin YS, Khrapov KN, Maiskaya MY, et al. Viral Pneumonia Influenza A (H1N1) Complicated by Acute Viral Respiratory Distress Syndrome. General Reanimatology. 2010;6(3):15 (In Russ.)]. doi: 10.15360/1813-9779-2010-3-15Burrell A, Huckson S, Pilcher DV. ICU Admissions for Sepsis or Pneumonia in Australia and New Zealand in 2017. N Engl J Med. 2018;378(22):2138-9. doi: 10.1056/nejmc1717178Щерба Ю.В., Гончарова И.В. Внебольничная пневмония в аспекте глобального процесса появления новых и возвращающихся инфекций: новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики, приобретение категории системного инфекционного заболевания. Поликлиника. 2011;1:2152 [Shcherba YV, Goncharova IV. Сommunity-acquired pneumonia in respect to the global process of emerging and re-emerging infectious diseases: novel etiological, epidemiological and clinical features, acquisition of a systemic infectious disease category. Poliklinika. 2011;1:2152 (In Russ.)]. http://www.infectology.ru/publik/stat49.aspxMcCullers JA. Insights into the interaction between influenza virus and pneumococcus. Clin Microbiol Rev. 2006;19(3):571-82. doi: 10.1128/cmr.00058-05Gilbert CR, Vipul K, Baram M. Novel H1N1 influenza A viral infection complicated by alveolar hemorrhage. Respir Care. 2010;55(5):623-5. doi: 10.1164/ajrccm-conference.2010.a018Monto AS. Viral respiratory infections in the community: epidemiology, agents, and interventions. Am J Med. 1995;99(6):24S-7S. doi: 10.1016/s0002-9343(99)80307-6Ramsey C, Kumar A. H1N1: viral pneumonia as a cause of acute respiratory distress syndrome. Curr Opin Crit Care. 2011;17(1):64-71. doi: 10.1097/mcc.0b013e3283427259Vazquez-Grande G, Kumar A. Optimizing antimicrobial therapy of sepsis and septic shock: focus on antibiotic combination therapy. Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(1):154-66. doi: 10.1055/s-0034-1398742Ярошецкий А.И. и др. Интенсивная терапия гриппа А (H1N1) PDM 2009 осложненного течения. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(4):315-24 [Yaroshetsky AI, et al. Intensive care of influenza A (H1N1) pdm 2009 with сomplicated course. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2017;62(4):315-24 (In Russ.)]. doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-4-315-324To KKW, et al. Delayed clearance of viral load and marked cytokine activation in severe cases of pandemic H1N1 2009 influenza virus infection. Clin Infect Dis. 2010;50(6):850-9. doi: 10.1086/650581Phuc PH, et al. Successful treatment of pneumonia-induced severe ARDS complicated with DIC in two infants using recombinant human thrombomodulin. Integr Mol Med. 2017;4:1-5. doi: 10.15761/imm.1000289Samra T, Pawar M, Yadav A. Comparative evaluation of acute respiratory distress syndrome in patients with and without H1N1 infection at a tertiary care referral center. Indian J Anaesth. 2011;55(1):47. doi: 10.4103/0019-5049.76602Buchner J, et al. Single-center experience with venovenous ECMO for influenza-related ARDS. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(3):1154-9. doi: 10.1053/j.jvca.2017.09.031Steimer DA, et al. Timing of ECMO Initiation Impacts Survival in Influenza-Associated ARDS. Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1055/s-0038-1642066Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: advances in diagnosis and treatment. JAMA. 2018;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907Murray JF, et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1988;138(3):720-3. doi: 10.1164/ajrccm/138.3.720Charles PGP, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008;47(3):375-84. doi: 10.1086/589754Ferreira FL, et al. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754